DENEYSEL SEPSİSTE NÖROMUSKULER İLETİ BOZUKLUKLARI ÜZERİNE GLUTAMİN’ İN ETKİSİ
İ.ÇANKAYALI
1, Ö.BOYACILAR
1, K.DEMİRAĞ
1, M.UYAR
1, AR.MORAL
1
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, İZMİR 1
Sepsiste kritik hastalık polinöropatisi (CIP) geliştiği bilinmektedir. Erken dönemde de nöromuskuler ileti bozukluklarının geliştiği deneysel çalışmalarda gösterilmiştir (1).
Sepsiste katabolizma sonucunda glutamin tüketimi ve gereksinimi artmaktadır.
Çalışmamızda; enteral glutamin desteğinin sepsisin erken döneminde oluşan nöromuskuler ileti bozuklukları üzerine etkisi araştırıldı
EÜ Hayvan Deneyleri Yerel Etik Kurulu onayından sonra başlanan çalışmada 20 adet Wistar türü erişkin rat rastgele 2 gruba ayrıldı. 1 hafta süresince I. Gruptaki ratlar normal gıda ile beslenirken II. Gruptaki ratlara normal gıda ve nasogastrik sonda ile enteral glutamin replasmanı (1 g/ kg/ gün) yapıldı. Genel anestezi altında çekal ligasyon ve perforasyon ile sepsis modeli oluşturuldu. 24 saat sonra anestezi altında tüm ratların M. Gastrocnemius’ tan HSTM01 stimülasyon elektrodları ile bileşik kas aksiyon potansiyellerinin (CMAP) kaydı yapılarak amplitüd, latans ve süre hesaplandı. Laparatomi öncesindeki ve sonrasındaki CMAP değerlerinin değişimi istatistiksel olarak karşılaştırılarak p< 0,05 değerleri anlamlı kabul edildi.
Tablo 1. CMAP Değerleri ( Ort± SS) (*p<0.05)
|
|
Latans (ms) |
Amplitüd(mV) |
Süre (ms) |
|
Gruplar |
0. saat
(n= 10) |
24. saat
(n= 8) |
0. saat
(n= 10) |
24. saat
(n= 8) |
0. saat
(n= 10) |
24. saat
(n= 8) |
|
Grup I
|
0,68±0,05 |
0,80±0,09* |
10,05±1,05 |
9,89±0,97 |
8,40±1,53 |
8,38±0,86 |
|
Grup II
|
0,69±0,07 |
0,73±0,07 |
10,22±0,90 |
10,26±0,77 |
9,24±0,59 |
9,43±0,50 |
Çalışmamızın sonuçları;
24 saat sonunda yapılan ölçümlerde tedavi uygulanmayan sepsis grubunda (Grup I) beklendiği gibi CMAP latans uzamasının anlamlı olması; Grup II’de ise istatistiksel olarak fark saptanmaması; enteral glutamin kullanımının sepsiste görülen nöromuskuler ileti bozuklukları üzerinde etkisi olduğunu göstermektedir.
Kaynaklar
1. Cankayali I, Dogan YH, Solak I, Demirag K, Eris O, Demirgoren S, Moral AR: Neuromuscular deterioration in the early stage of sepsis in rats. Crit Care. 2007;11(1):R1.
|