Amantadin kullanımında ilaç-reaktif interaksiyonunun spektrofotometrik ve immunoassay test sonuçlarına etkisinin deneysel araştırılması
Evren Büyükfırat, Ataman Gönel, İsmail Koyuncu,
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon A.d., ŞanlıurfaHarran Üniversitesi Tıp Fakültesi,tıbbi Biyokimya A.d., Şanlıurfa
{Amaç}: Amantadin, dopaminerjik etkilere sahip, NMDA antagonisti nöroprotektif, sentetik bir trisiklik amindir. Gecikmiş uyanma durumunda ve travmatik beyin hasarı sonrası ek tedavi ajanı olarak yoğun bakımda sıklıkla kullanılmaktadır. Afinitesi yüksek ilaçların analiz sırasında laboratuvar testlerinde ortaya çıkaracağı ilaç reaktif interaksiyonu hatalı test sonuçlarına neden olabilir. Birçok ilacın farklı immunokimyasal yöntemlerdeki interferans etkisi bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı amantadinin analitik fazda biyokimyasal spektrofotometrik ve immunoassay metodu ile ölçülen testler üzerindeki interferans etkisinin deneysel araştırılmasıdır. {Materyal ve Metod}: Çalışma biyokimya ve hormon otoanalizör sistemlerinin kalite kontrol solüsyonlarıyla yapıldı. Kontrol solüsyonundan 200uL miktarında godeye alındı ve üzerine sırasıyla 20uL distile su ve 20uL amantadin sülfat (PK-MERZ® 200 mg/500 ml i.v. İnfüzyonluk Çözelti) eklendi ve vortekslenerek 20 dakika oda sıcaklığında inkübe edildi. Spektrofotometrik testler c16000 (Abbott, USA) otoanalizöründe, immunoassay testler Advia Centaur XP (Siemens, Germany) hormon otoanalizöründe eşzamanlı olarak 3 kere tekrarlandı ve ortalama değerler kaydedildi. Nt-proBNP AFIAS-6 analizörü (Boditech Med Inc, Korea) ile ölçüldü. Hedef değerden sapma yüzdeleri bias ile hesaplandı. {Bulgular}: İmmunoassay yöntemle ölçülen NT-proBNP +%95.82, CRP +%15.79, Mass CK-MB +%10.87 bias ile en fazla sapma gösteren testler oldu. Troponin I, FT3, FT4, kortizol, insülin ve prokalsitonin testlerinde -%4,39 ile +%4.76 oranları arasında sapma meydana geldi. Spektrofotometrik testlerden glukoz, üre, kreatinin, ALT, AST, kalsiyum, potasyum, amilaz testlerinde -%3.95 ile +%2.35 oranları arasında interferans gösterdi. Sodyum ve klor testleri sırasıyla +%12.60,+%13.98 oranları ile en fazla interfere olan spektrofotometrik testler oldu. (Tablo 1) {Sonuç}: Amantadin molekül yapısının immunoassay dedektör antikorlarla analiz sırasındaki farklı oranlardaki interferansı kitlerde kullanılan antikorların değişken afinitesine bağlı olabilir. Spektrofotometrik testlerdeki interferansın daha düşük oranlarda görülme nedeni kitlerin antikor içermemesi ve ölçümün kolorimetrik olarak yapılmasıdır. Nt-proBNP testinde meydana gelen pozitif interferans kardiyak yetmezlik durumlarında hatalı tanı ve gereksiz tedaviye neden olabilir. Yoğun bakımlarda hastaların maruz kaldığı polifarmasi bu tür hatalı ölçümlere neden olabileceği için tanı ile uyumsuz test sonuçlarında interferans akla gelmeli ve klinik korelasyon için ek testler veya yardımcı görüntüleme yöntemlere başvurulabilir.
|