Ultrason Eşliğinde Aksiller Brakiyal Pleksus Blokajı Uygulamasında Jedi Tekniğinin Etkinliğinin Araştırılması
Neslihan Keklik, İsmail Aytaç, Semih Başkan,
Bilkent Şehir Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ VE AMAÇ : Günümüzde ultrason yardımıyla sinir blokajı yapılması sırasında genellikle uygulayıcı bir eliyle ultrason probunu diğer eliyle de blok iğnesini yönlendirirken, enjeksiyon için yardımcı personel kullanılması alışkanlık olmuştur. Enjeksiyonun başkası tarafından uygulanması, uygulayıcının enjektördeki direnç hissini almasına engel olur. İkinci kişinin de işlem hakkında bilgi sahibi olması gerekmektedir ve bu her zaman mümkün olamamaktadır. Uygulayıcının tek elle enjektör ve iğneyi diğer eliyle ultrason probunu tutarak sinir bloğu uygulaması Jedi Tekniği olarak tanımlanmıştır. Çalışmamızda bir yardımcı ile yapılan aksiller blok tekniği ile Jedi tekniğini karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Etik Kurulundan onay alındıktan sonra ,çalışmamıza 92 hasta dahil edildi. Randomize olarak grup1 ;klasik yöntem ve grup2; Jedi tekniği olarak belirlendi. Hasta onamı alındıktan sonra monütorizasyon ve damar yolu erişimi sağlandı. Hastaya pozisyon verilip grup1 için enjeksiyonda yardımcı kullanılarak 10cc %0,5 bupivakain +10cc %2 prilokain her sinire 5cc verildi. Grup2 için iğne ve enjektör tek elle, Jedi tekniği ile (işaret parmağı-orta parmak arasında iğne, 4. ve 5. parmaklar ile avuç içinde ve piston kısmı başparmağa gelecek şekilde tutularak) aksiller blok aynı kişi tarafından yapıldı. 30 dk içerisinde cerrahi anesteziye ulaşan ve turnike ağrısı olmayan bloklar başarılı kabul edildi. Bir gözlemci tarafından blok karakteristikleri kaydedildi. BULGULAR: Grup1 ve grup2 arasında blok uygulama süresi ,motor ve duyu blok başlama süreleri ve blok başarısı açısıdan anlamlı bir fark bulunamadı (tablo1). Her iki grupta da komplikasyona rastlanmadı. Blok sonlanma zamanları ve ilk analjezi ihtiyaçları da benzerdi. TARTIŞMA VE SONUÇ: Jedi tekniği; uygulama süresi , blok başarısı ve hasta memnuniyeti açısından yardımcı ile uygulanan klasik yöntem ile karşılaştırıldığında aynı blok başarısının, aynı sürelerde elde edilebileceği ve bu tekniğin güvenle uygulanabileceği bulunmuştur.
|