Pediatrik Laparoskopik Kolesistektomi için Erektor Spina Plan Bloğun Etkinliği: Vaka Serileri
Ömer Karaca, Hüseyin Uaş Pınar,
Özel Konya Anıt Hastanesi, Anestezi Ve Reanimasyon Bölümü, KonyaKaratay Üniversitesi, Anestezi Ve Reanimasyon Bölümü, Konya
Giriş: Postoperatif opioid uygulaması uyku hali ve solunum sıkıntısı, bulantı ve kusma gibi çeşitli yan etkilere neden olabilir. Multimodal analjezinin bir parçası olarak opioidin kullanımını azaltan yöntemler, cerrahi sonrası akut ağrının tedavisinde giderek daha fazla yer almaktadır. Bir rejyonel anestezi tekniği olan Erector Spinae Plane Blok (ESPB) hem visseral hem de somatik sinir liflerini bloke etmektedir. Biz, pediatrik cerrahi alanında az uygulanan laparoskopik kolesistektomi için ESPB uyguladığımız olguları sunduk. Metod: Ultrason rehberliğinde ESPB, laparoskopik kolesistektomiye maruz kalan 4 pediatrik hastaya uygulandı. Hastaların demografik verileri Tablo 1’de gösterildi. Anestezi indüksiyonundan sonra, insizyon öncesi dönemde bilateral interfascial alana % 0.25 bupivakain enjekte edildi (total anestezik: 2.5 mg/kg) (Resim 1). Ameliyat sonrası ağrı kontrolü, her sekiz saatte bir 10 mg / kg ıv parasetamol ile planlandı. Ölçümler: NRS (numeric rating scale) ağrı skorları anestezi sonrası bakım ünitesinde, postoperatif 1., 2., 4.,12. ve 24. saatlerde 3 puanın altındaydı. Kurtarma analjezisi olarak belirlenen 1 mg/kg tramadol için hastaların hiçbirinde ihtiyaç olmadı. Bu yüzden opioid ilişkili herhangi bir komplikasyona karşılaşılmadı. Blok ultrason altında gerçekleştirildiğinden blok ilişkili ve lokal anestezi ilişkili herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuç: Multimodal analjezi rejiminin bir parçası olan bilateral ESPB, pediatrik laparoskopik kolesistektomi için postoperatif ilk 24 saatte etkili analjezi sağlamaktadır.
|