Meme Kanseri Cerrahisi Sırasında Uygulanan Pektoral Fasiyal Alan Bloğunun Postoperatif Ağrıya Etkisi
Aslinur Sagün, Şebnem Atıcı, Mustafa Azizoğlu, Levent Özdemir, Mustafa Berkeşoğlu,
Mersin Üniversitesi Tıp Fak. Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad
Giriş ve Amaç: Meme cerrahisi sonrası ortaya çıkan ağrıyı tedavi etmek amacıyla son yıllarda rejyonal teknikler ilaç tedavisi ile beraber veya tek başına kullanılabilmektedir. Pektoral blok da bu amaçla kullanılan bir yöntem olmakla birlikte genellikle ultrason eşliğinde uygulanmaktadır. Olgularımızda, pektoral fasiyal alan bloğunu cerrahi sırasında meme rezeksiyonundan sonra fasiyal bölgeye uygulayarak postoperatif ağrı üzerine etkinliğini tartışmayı amaçladık. Olgu 1: 70 yaşında, kadın, MRM + Aksiller LND uygulandı. Cerrahi sırasında pektoralis major ile pektoralis minör arasına 10 ml (50 mg) bupivakain infiltre edildi. Postoperatif 0, 6, 12, ve 24. Saat VAS değerleri 0,0, 0 ve 2 idi. Olgu 2: 32 yaşında, kadın, MRM + SLND uygulandı. Rezeksiyondan sonra pektoral kaslar arasına 10 ml bupivakain uygulandı. Postoperatif 0, 6, 12, ve 24. Saat VAS değerleri 0,0, 0 ve 0 idi. Olgu 3: 46 yaşında, kadın, MRM + SLND uygulandı. Rezeksiyondan sonra pektoral kaslar arasına 10 ml bupivakain uygulandı. Postoperatif 0, 6, 12, ve 24. Saat VAS değerleri 0,0, 0 ve 2 idi. Hastaların postoperatif 24 saatlik dönemlerinde ek analjezik ihtiyacı gözlenmedi.
Tartışma ve Sonuç: Meme cerrahisi sonrası analjezi amacıyla pektoral sinir bloğu son yıllarda sık kullanılmakla birlikte genellikle ultrason eşliğinde uygulanmaktadır. Fakat ultrason kullanımının tecrübe gerektirmesi ve teknik zorlukları göz önünde bulundurulduğunda, cerrahi sırasında zaten açık olan alanda pektoral kaslar arasına lokal anestezik infiltrasyonunun meme kanseri cerrahisi sonrası postoperatif akut dönemde ağrı yönetiminde etkili olduğunu düşünmekteyiz.
|