Sağlık Çalışanlarının Lokal Anestezik Toksisitesi ve Tedavisi ile İlgili Güncel Bilgi Düzeyi: Anket Çalışması
Onur Okur, Nihan Altıntepe, Namigar Turgut,
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği
Lokal anestezikler, çeşitli cerrahi günlük rutinde bir çok cerrahi branş tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Lokal anesteziklerin sistemik toksisitesi(LAST) ve bu durumun yönetiminde lipid kurtarma yaygın olarak bilinmekte ve kullanılmaktadır. Ölümcül sonuçlara yol açabilen bu tablonun yönetimi ile ilgili sağlık personelinin bilgilerinin yeterli ve güncel olmasının önemi tartışılmazdır. Hipotezimiz cerrahi branş çalışanlarının lokal anestezik sistemik toksisitesi ve yönetimi ile ilgili bilgilerinin doğruluğu ve güncelliğinin yetersiz olduğudur. Hastanemizde görev yapan cerrahi branş çalışanlarının lokal anestezik sistemik toksisitesi temel bilgilerinin doğruluğunu ve güncel ASRA kontrol listesi konusundaki farkındalıklarını ölçmek üzere 295 gönüllü üzerinde bu kesitsel anket çalışması hastanemiz etik kurulu 11/06/2019 tarihli 1338 numaralı onayı ile yürütülmüştür. Gönüllülerin 155’inin(%52,5) lokal anestezikler ile ilgili eğitim aldığı ve yalnızca 78’inin(%26,4) lokal anesteziklere ilişkin bilgi düzeyini yeterli bulduğu görüldü. Gönüllülerin 96’sının(%32,5) toksik dozun üstünde ilaç uyguladığı ve 30’unun(%10,2) lokal anesteziklerin toksik olmadığını düşündüğü görüldü. Gönüllülerin yalnızca 116’sı(%39,3) lipid kurtarma setinin alınması gereken önlemlerden biri olduğunu düşünmekte, lipid kurtarma setinin yerini/varlığını bilen gönüllüler 72’de(%24,4) kalmaktadır. Gönüllülerin 51’i(%17,3) lokal anesteziklerle ilişkili acil müdahale gerektirecek bir komplikasyonla karşılaşmış olmasına rağmen 154’ünün( %52,2) LAST’nden haberi bulunmamaktadır. Gönüllülerin yalnızca 65’i(%22) ilk LAST bulgularını nörolojik olarak tanımlayabilmekte ve 41’i(%13,9) LAST semptom ve bulgularından hiçbirini bilmediğini belirtmektedir.LAST ile karşılaşan 27(%9,2) gönüllü mevcut olup lipid kurtarma tedavisini en azından duyan 127(%43,4) gönüllü olmuştur. Lipit kurtarma dozunu doğru olarak yazabilen gönüllü sayısı 23(%7,8) olup, gönüllülerin 167’si(%56,6) lipid kurtarma için maksimum bir doz bulunmadığını düşünmektedir. Gönüllülerin 215’i(%72,9) LAST’a bağlı kardiyak arrest durumunda lidokainden kaçınılmasına gerek görmemekte, 218’i(%73,9) adrenalin dozunda değişikliğe gerek duymamaktadır. Gönüllülerin 238'i(%80,7) kalsiyum kanal blokörlerinden kaçınılmasına gerek duymamakta, benzer şekilde 223'ü(%75,6) ise beta-blokörlerden kaçınılmasına gerek görmemektedir. LAST'ne bağlı sınırlı kardiyovasküler ve nörolojik hadiselerde takip süresi sırasıyla 72(%24,4) ve 149(%50,5) gönüllü tarafından doğru bildirilmiştir. Bulgularımız ışığında LAST hakkındaki farkındalık ve bilgilerin güncelliğinin sınırlı olduğu bu nedenle konu üzerinde yeni ve farklı eğitim stratejilerine ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.
|