NORMAL HAVAYOLU ENTÜBASYONUNDA MACİNTOSCH LARİNGOSKOP İLE GLİDESCOPE VİDEOLARİNGOSKOPUN ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Ş.PALIT
1, T.GÜMÜŞ
1, O.KANBAK
1
SB ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Amaç:Normal havayolu entübasyonunda, Macintosh laringoskop ile Glidescope videolaringoskobun entübasyondaki etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.
Çalışmaya, 18-65 yaş arası, elektif cerrahi girişim planlanan, ASA I-II, Mallampati I-II, servikal postür bozukluğu olmayan, vücut kitle indeksi 30 kg/m2 nin altında olan, tiromental mesafesi 6 cm den uzun ve ön kesici dişler arası mesafesi 3 cm den uzun olan 200 hasta bilgilendirilip olurları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Hastalar rastgele 100 er kişilik iki gruba ayrıldı. Grup M hastalarında, , Macintosh laringoskop, Grup G hastalarında, Glidescope videolaringoskop (GSVL) kullanıldı. GSVL ile entübasyonda özel stilet kullanıldı.Tüm olgularda; laringoskopların ağız içerisine yerleştirme süresi T1, epiglottu görüntüleme süresi T2, entübasyon tüpünün vokal kordlar arasından geçme süresi T3 olacak şekilde bağımsız bir gözlemci tarafından kaydedildi. Yapılan entübasyon işlemi Entübasyon Güçlük Skalası (EGS) ile değerlendirildi ve izlenen komplikasyonlar kaydedildi.
Grup M ile Grup G karşılaştırıldığında ağız içine giriş süresi (1,92 ± 0,51 , 2,46 ± 0,91, p<0,001), epiglottu görüş süresi (1,70 ± 0,66, 2,50 ± 2,18, p<0,001), endotrakeal tüpün vokal kordlardan geçme süresi (3,83 ± 2,28 vs 4,99 ± 3,95, p=0.005) ve toplam entübasyon süresi (7,45 ± 2,67 vs 9,95 ± 5,84, p<0,001)Macintosh grubunda istatistiksel olarak daha kısa bulundu.
Mallampati 1 olgularında Cormack-Lehane derecesi genel olarak karşılaştırıldığında Glidescope ile görünüm Macintosh ile olan görüntüye göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha iyi (p=0,031) gözlendi. Mallampati 2 olgulara bakıldığında ise Cormack-Lehane 1 derecesinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yokken, Cormack-Lehane 2 derecesinde Glidescope, Macintosh kullanımından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha iyi (p<0,05).
Olgulara kaldırma gücü, laringeal baskı uygulanması açısından gruplar arasında anlamlı fark oluştu (p<0,05). Olgularda vokal kord görülmesi açısından gruplar arasında anlamlı fark vardı (p<0,05). Travma oluşması açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Bütün entübasyonlar başarı ile sonuçlandı.
Genel anestezi altında, normal havayolu entübasyonlarında Macintosh ile daha kısa sürede entübasyon gerçekleştirildi. Glidescope ile yaklaşık 2 saniyelik gecikme ile daha iyi bir glottik görüntü sunumu sağlandı.
|