Zamanda Geriye Yolculuk: Huehuetenango’da (Guatemala) Ortopedik Cerrahi Uygulamaları Esnasında Anestezi Deneyimlerimiz
Havva Süheyla Akın, Hilal Can, Nesrin Topal, Gülruh Ashyralyyeva, Abdulvahap Oğuz, Nevzat Cem Sayılgan, Ercan Türeci,
İstanbul Üniversitesi-cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesiİstanbul Medipol Üniversitesi HastanesiŞanlıurfa Hilvan Devlet Hastanesi
Anesteziyoloji, güvenli bir uygulama adına, teknolojiye diğer tüm branşlardan daha fazla bağımlılık gösteren, ileri monitörizasyon tekniklerine gereksinimin olduğu, görece yeni, modern bir bilimdir. Ancak ameliyathane olanakları ve hasta popülasyonu nitelikleri, ülkelerin gelişmişlik düzeyine göre ileri derecede farklılık gösterebilmektedir. Medikal anlamda bazal ameliyathane ortamı ve ekipmanları olmaksızın; sınırlı imkanlarla 6-15 Eylül 2019 tarihleri arasında, Guatemala’nın Huehuetenango kentinde, Jorge Vides Molina, Hospital de Nacional’da; ABD merkezli Sivil Toplum Örgütünün (STÖ) olan Operation Rainbow’un gönüllü Türk anesteziyolog ekibi olarak ortopedik cerrahilere yönelik anestezi verdik. Ekibimiz bir profesör doktor önderliğinde, üç uzman doktor, üç uzmanlık öğrencisi ve bir hemşire olmak üzere sekiz kişiden oluşmaktaydı. Altı çalışma günü süren organizasyonun ilk günü hastaların cerrahi ve anestezi açısından preoperatif değerlendirilmesine, takip eden dört günü operasyonlara, son günü ise opere edilen vakaların son post operatif değerlendirilmelerine ayrıldı. Bu süreçte toplam 11’i pediatrik olmak üzere, 42 cerrahi girişimde anestezi uygulaması gerçekleştirildi. Teknik ekipman, ilaç ve malzeme sınırlılığı ve postoperatif takip güçlüğü nedeniyle genel anesteziden kaçınılarak, nöroaksiyel ve periferik bloklar ön plana alındı. 42 vakadan 30’u alt ekstremite, 12’si üst ekstremiteye yönelik cerrahi yapıldı. Tüm hastalarımızın 3’üne ( % 7 ) genel anestezi uygulandı, bunlardan biri çocuk, geri kalan ikisi erişkindi. Toplamda 12’si çocuk -çocukların yaş grubu 15 ay ile 15 yaş arasında değişmekte- 21 hastaya spinal anestezi uygulaması yapıldı. Beraberimizde getirdiğimiz USG yardımıyla ancak ilaç ve malzemelerimizin politik çekişmeler nedeniyle sınırda takılması nedeniyle normal enjektör iğnesi kullanarak, üç supraklavikular, iki infraklavikular, bir interskalen blok uygulandı. Anatomik “land mark” tekniği ile iki aksiller blok bir el bileği bloğu uygulandı. Toplamda dokuz ( %21 ) hastaya sedoanaljezi uygulandı. Hastalarımızda uygulan işlemlere veya cerrahiye bağlı komplikasyon görülmedi. Postoperatif dönemde derlenme ünitesine alınan hastalarımızın derlenme takip sürecinde ve postoperatif servis takiplerinde de komplikasyon görülmedi. Gönüllü misyonumuzun son günü olan 13 Eylül 2019 tarihinde, opere edilen hastalara yapılan son vizitin ardından misyon sonlandırıldı.
|