Laparaskopik Kolesistektomi Operasyonu Uygulanan Hastalarda Sigara Tüketiminin Postoperatif Opioid Gereksinimi Üzerine Etkisi
Erdi Hüseyin Erdem, Aslınur Sagün, Argun Pire,
Mersin Üniversitesi Tıp Fak. Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad, Mersin
Giriş ve Amaç: Sigara dumanında gaz ve partikül fazında 4800’ün üzerinde madde tespit edilmiştir. Tütün yaprağında bulunan alkaloidlerin % 95’i nikotin alkaloididir ve nikotinin analjezi özelliği bilinmektedir. Santral ve periferik nikotinik asetilkolin reseptörlerindeki uyarılmalar nikotinin analjezik etkilerinden sorumlu bulunmuştur. Bu çalışmada amacımız, laparaskopik kolesistektomi operasyonu uygulanmış sigara kullanan, kullanmayan veya sigarayı bırakmış 3 hasta grubunda postoperatif analjezik ajan tüketimini karşılaştırmaktı.
Gereç ve Yöntem: Etik Kurul onayı (MEÜ KAEK 2018/158) alındıktan sonra Mayıs 2017-Mayıs 2018 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı tarafından uygulanmış laparaskopik kolesistektomi operasyonları hasta bilgi kayıt sisteminden tarandı. Toplam 100 hasta 3 gruba ayrıldı( Grup I: Sigara kullanan (n=24), Grup II: Sigara kullanmayan (n=62), Grup III: Sigara kullanmayı bırakmış (n=14)). Hasta bilgi kayıt sisteminin taramasında olguların anestezi raporundaki; cinsiyet, yaş, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, ek hastalıkları ve kullandıkları ilaçlar, nabız, oksijen saturasyonu (SpO2), non-invaziv kan basıncı ve vücut ısısı bulguları kaydedildi. Hastaların Algoloji BD ekibi tarafından ilgili serviste postoperatif 6, 12 ve 24. saatlerde VAS ve opioid tüketim miktarı açısından değerlendirildikleri ağrı formları hasta bilgi kayıt sisteminden tarandı ve bulgular kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen toplam 100 hastanın % 30’u erkek ve % 70’i kadın idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların %24’ü Grup I, %62’si Grup II ve %14’ü Grup III olarak belirlendi. Hastaların VAS skorları ile sigara kullanma durumları karşılaştırıldığında; VAS skorlarının 0. saatte Grup I’de, Grup II ve III’e göre daha yüksek olduğu ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (p< 0.001). Karşılaştırmada hastaların VAS skorlarının 6., 12. ve 24. saatte ise Grup II’nin VAS skorlarının Grup III’e göre daha yüksek Grup I’e göre ise daha düşük olduğu ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (sırasıyla p< 0.001, p< 0.001, p< 0.001).
Tartışma ve Sonuç: Sigaranın postoperatif ağrı üzerine etkisi olduğu belirlenmiştir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının özellikle preoperatif sigara kullanımı durdurulan sigara kullanıcılarının postoperatif artan oranda opioid gereksinimlerinin farkında olmaları ve postoperatif analjezi prosedürlerini buna göre düzenlemeleri gerektiğini düşünmekteyiz.
|