KORONER ARTER BYPASS CERRAHISINDE KARDIYOPULMONER BYPASS İLIŞKILI İNFLAMATUAR YANIT VE YOĞUN BAKIM KALIŞ SÜRESI ÜZERINE ATORVASTATININ ETKILERI
C.ARAZ
1, A.PİRAT
1, A.TORGAY
1, M.YÜCEL
1, G.ARSLAN
1
BAŞKENT ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI 1
Statinler, kardiyopulmoner bypass (KPB) ilişkili inflamatuar yanıtı azaltabilir ve koroner arter bypass cerrahisi (KABG) sonrası sonuçları iyileştirebilir. Çalışmada, koroner arter bypass cerrahisi öncesi statin kullanımının KPB ile ilişkili inflamatuar yanıt ve hasta sonuçları üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.
Etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, atorvastatin kullanmakta olan (>3 ay) 20 hasta ve kontrol grubu olarak da kullanmayan 20 hasta prospektif, gözlemsel, kohort çalışmasına dahil edildi. Tüm hastalara standart anestezik ve cerrahi teknikleri uygulanarak KPB eşliğinde KABG yapıldı. Serum interlökin-1 (IL-1), IL-6, tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa), P-Selektin ve C-reaktif protein (CRP) seviyeleri için kan örneklemeleri yapıldı.
Demografik ve preoperatif özellikler; KPB, aort klempi ve anestezi süreleri; intra- ve postoperatif hemodinamik parametreler; inotrop ve vazopresör ihtiyaçları; kan ürünleri ve sıvı gereksinimleri ve ekstübasyon zamanları bakımından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (Tüm değerler için p>0,05). Serum IL-1, IL-6, TNF-alfa, P-Selektin ve CRP seviyeleri KPB sonunda ve postoperatif 6. saatte bazal değerlerden anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Ancak, KPB ilişkili inflamatuar yanıt açısından, hiçbir ölçüm zamanında gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05). Atorvastatin grubunda kontrol grubuna göre yoğun bakımda kalış süreleri anlamlı şekilde kısaydı (56,7±19,5 saat ve 72,5±26,6 saat, p=0.008).
Preoperatif atorvastatin kullanan KABG hastalarında KPB’a bağlı inflamatuar yanıt azalmadı. Ancak, atorvastatin kullananlarda yoğun bakım sürelerinin anlamlı derecede kısa bulunmasının, ileri çalışmalara olan ihtiyacı vurguladığı kanaatindeyiz.
|