Elektriksel Empedans Tomografi Görüntülemesinin Plevral Efüzyon Drenajında Yeri
Damlasu Selcen BAĞCAZ, Aydan İremnur ERGÖRÜN, Zeliha Aycan ÖZDEMİRKAN, Yusuf Ünal
Giriş/Amaç: Plevral efüzyon(PE), plevral sıvının sekresyonu ile emilimi arasındaki dengenin bozulması sonucu oluşan ve sık görülen bir patolojidir(1). PE tanısı için öncelik direkt P-A akciğer grafisi olmakla beraber, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeözellikle küçük efüzyonları saptamada faydalıdır. Ayrıca toraksın USG ile değerlendirilmesi hem tanısal olarak hem de efüzyonun boşaltılması için yol gösterici olarak kullanılmaktadır (2).
Elektriksel empedans tomografi (EET), hasta başında gerçek zamanlı olarak kullanılabilen noninvaziv ve radyasyon içermeyen bir görüntüleme yöntemidir(3). Mekanik ventilasyon sırasında akciğer hacmi, ventilasyon dağılımı ve bölgesel solunum mekaniğindeki değişiklikleri izlemek için kullanılmaktadır.
PE’li olgumuzda EET’yi kullanarak preoperatif ve postoperatif ventilasyon dağılımlarının görüntülemesini yaptık.
Olgu: 29 yaş, bilinen ek hastalığı olmayan erkek hasta, bilateral masif PE tanısıyla plörodez planıyla ameliyathaneye getirildi. Hasta çift lümenli entübasyon tüpüyle entübe edikldi. Elektriksel empedans tomografi (PulmoVista® 500 Drager ) elektrotlu kemeri hastanın göğüs çevresine 4-5. interkostal boşluk seviyesinde tutturuldu. (resim 1). Akciğerlerin ventilasyon yüzdeleri kaydedildi. Eş zamanlı USG ile de PE görüntülemesi yapıldı. Plörodez işlemi sonrası hasta EET ile tekrar monitorize edildi ve daha önce efüzyonun işgal ettiği bölgelerde ventilasyonda artış olduğu görüldü. Hasta sorunsuz şekilde ekstübe edildi.
Tartışma/Sonuç: Plevral efüzyon tanı ve tedavisi sırasında kullanılan çeşitli görüntüleme yöntemleri olsa da uzun süreli izlem ve ventilasyondaki artışı takip etmek açısından EET yönteminin intraoperatif ve postope
|