Erektör Spina Bloğu ile Uyanık Trokoskopik Akciğer Biopsisi Operasyonu
Seniyye Ülgen Zengin, Meliha Orhon Ergün, Tunç Laçin
Giriş: ESPB son yıllarda göğüs duvarı cerrahisi, meme cerrahisi, üst abdominal cerrahi ve kot kırıklarında hem analjezik hem de anestezi yöntemi olarak tercih edilmeye baslanmıştır. Özellikle yandaş hastalıkları olan ve santral blokların kontreendike olduğu veya uygulanamadığı hastalarda tercih edilmektedir. Bu olgu sunuda ESPB ile Torakoskopik Akciğer Biopsisi Operasyonu nda anestezi yönetimimizi anlatmak istedik.
Olgu: İntersisyel akciğer hastalığı ön tanısıyla torakoskopik biopsi planlanan 54 yaşında, 55kg ,hipertansiyon, aritmi ve ek hastalıkları bulunan hasta operasyon odasına ultrason eşliğinde ESPB uygulanmak üzere alındı. Standart monitorizasyon ile birlikte BIS ve ANI monitörizasyonu yapıldı. Hastaya oturur pozisyonda T5 seviyesinin 3cm lateralinden giriş yapıldı ,Ultrason eşliğinde transvers proçes görülüp 2-3 cc izotonik saline solusyonu ile hidrodisseksiyon yapılarak iğnenin yeri doğrulandı.Lidokain %2 100mg,Bupivakain %5, 100mg uygulandı. Deksmedetomin infüzyonu 0.2mcgr/kg/st’ten BİS 85-90, ANİ>50 ,olacak şekilde uygulandı. Onbeş dakika sonra cilt insizyonu başladı. Operasyon boyunca ek bir analjezik ve anestezik ajan uygulanması gerekmedi.Yaklaşık 75 dakika süren operasyon sonunda hastanın ağrısı Vizuel analog skalasına göre 0 olarak kayıt edildi. Operasyon sırasında herhangi bir komplikasyon yaşanmadı.
Tartışma: Uyanık torakoskopik ameliyatlar günümüzde önem kazanmıştır. Torakal epidural, seratus anerior bloğu ve interkostal blok ile yapılan operasyonlar literatürde yer almıştır. USG eşiliğinde yapılan ESPB uygulaması kolay ve bildirilen komplikasyonlarının daha az olması nedeniyle anestezi ve analjezi uygulamalarında torakal epidural, paraverebral ve derin serratus anterior bloğu yerine tercih edilmektedir.
|