COVİD-19 Pnömonisine Bağlı Akut Solunum Yetmezliğinde Erken Uyanık Prone Pozisyon Uygulamasının Prognoza Etkisi
MUSTAFA ALTINAY, İSMET SAYAN, HACER ŞEBNEM TÜRK, AYŞE SURHAN ÇINAR
Giriş ve Amaç:
Covid-19 pnömonisine bağlı akut solunum yetmezliğinde, entübe hastalarda yüksek mortalite oranlarının bildirilmesiyle birlikte oksijen tedavisi altında uyanık prone pozisyon uygulaması gündeme geldi. Prone Pozisyon uygulamasına ait öneriler, ön planda Akut Respiratuar Distress Sendromu verilerine dayandırıldı.
Çalışmamızda, Covid-19 pnömonisine bağlı akut solunum yetmezliği gelişen hastalarda erken dönem uyanık Prone Pozisyon uygulamasının kısa dönemde oksijenizasyona, entübasyon ihtiyacına ve mortaliteye olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
15.03.2020/ 15.05.2020 tarihleri arasında, Covid-19 pnömonisine bağlı akut solunum yetmezliği sebebiyle yoğun bakım ünitelerimizde rezervuar maske oksijen tedavisi alan hastalar dahil edildi. EPP Grubunu, erken uyanık Prone Pozisyon uygulanan; non-EPP Grubunu erken uyanık Prone Pozisyon uygulanamayan hastalar oluşturdu. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle indexleri, ek hastalıkları, başlangıç ve 24.saatteki solunum sayıları, SpO2 değerleri, arter kan gazında ölçülen Ph, PaCO2, PaO2 değerleri ile hesaplanan P/F oranları kaydedildi. Tedavi başarısızlığında entübe edilen hasta sayısı, ventilatörden ayrı kalınan gün sayısı kaydedildi. Tüm hastaların yoğun bakımda yatış süreleri ve kısa dönem mortaliteleri kaydedildi.
Bulgular:
Toplam 156 hasta verisi incelendi. Çalışma kriterlerimize uyan 33 hastanın verisi çalışmaya dahil edildi. EPP Grubunun yaş ortalaması, non-EPP Grubundan daha düşüktü. Gruplar arasında, cinsiyet, Vücut Kitle İndeksi, komorbidite durumları arasında farklılık yoktu. Gruplar arasında başlangıçtaki solunum sayısı, SpO2 değerleri, Ph, PaO2 değerleri, P/F oranları arasında farklılık yoktu. EPP Grubunun başlangıç PaCO2 değerleri, non-EPP Grubundan yüksekti. Gruplar arasında yoğun bakımda yatış süreleri ve ventilatörden ayrı kaldıkları gün sayıları arasında farklılık yoktu. EPP Grubunun kısa dönem mortalitesi ve entübasyon ihtiyacı olan hasta sayısı daha düşüktü.
Sonuç:
Covid-19 pnömonisine bağlı solunum yetmezliğinde rezervuar maske oksijen tedavisi alan hastalarda uygulanan uyanık Prone Pozisyon oksijenizasyonu iyileştirmekte, entübasyon ihtiyacını ve mortaliteyi azalmaktadır.
|