Total Diz Artroplastilerinde Genel veya Spinal Anestezi Yönteminin eGFR Değerine Etkisi
Ruslan Bayramov, Fatma Yeşim Abut, Sibel Buluç, Veysel Erden, Hülya Leblebici
GİRİŞ VE AMAÇ: Regional anestezi yönteminin genel anesteziye göre böbrek fonksiyonlarında daha az bozulmaya neden olduğu yönünde genel kanı mevcut olduğu halde bu konuda yapılmış çalışmalar da çok azdır. Bu çalışmadaki amacımız anestezi yönteminin böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemiz Ortopedi ve Travmatoloji kliniği tarafından diz artroplastisi uygulanan 560 hastanın kayıtları incelenmiştir. 485’ine spinal ve 75’ ine genel anestezi uygulanmış olan bu hastalardan çalışma kriterlere uygun 40-75 yaş arası ASA I-II grubuna dahil 153 hastanın verileri hasta kayıtları ve anestezi takip formlarından retrospektif incelenmiştir. Kronik böbrek yetmezliği olanlar, eGFR değeri 60’ın altında olanlar, 75 yaş üzeri hastalar, kayıtlarında eksiklik olan hastalar çalışma dışında tutulmuştur. Hastaya uygulanan anestezi yontemi, intraoperatif verilen sıvı miktarı ve intraoperatif diürez değerleri anestezi takip formundan, her iki hasta grubunun preoperatif, postoperatif 1. gün ve postoperatif 3. gün üre, kreatinin ve e-GFR değerleri dosyalarından temin edilerek kaydedilmişdir. Hastanemizde eGFR değeri CKD-EPI formül ile hesaplanmaktadır. Kaydedilen veriler analiz edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmamızın genel anestezi grubunda 1.gün eGFR değeri preoperatif döneme göre anlamlı düşüş göstermiştir (p ˂ 0.05). Genel anestezi grubunda 3.gün eGFR değeri preoperatif döneme göre anlamlı değişim göstermemiştir (p ˃ 0.05). Spinal anestezi grubunda 1.gün ve 3.gün eGFR değeri preoperatif döneme göre anlamlı değişim göstermemiştir (p ˃ 0.05). Genel anestezi grubunda 1.gün eGFR düşüşü spinal anestezi grubundan anlamlı olarak daha yüksektir (p ˂ 0.05). 3.gün eGFR düşüş miktarı iki grup arasında anlamlı farklılık göstermemiştir (p ˃ 0.05).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Diz artroplastisi operasyonlarında genel anestezi yapılan hastalarda spinal anestezi yapılan hastalarla karşılaştırıldığında postoperatif 1. gün eGFR değeri azalmakta ve serum kreatinin düzeyi yükselmektedir. Bu bulgular postoperatif 3.gün normal düzeylerine gerilemektedir. Bu nedenle diz artroplastisi gibi ekstremiteleri ilgilendiren girişimlerde regional anestezinin genel anesteziden daha uygun olabileceğini düşünüyoruz.
|