DİŞSİZ GERİYATRİK HASTALARDA LARİNGEAL MASKE UNIQUE VE SUPREME İN KARŞILAŞTIRILMASI
T.KILIÇ
1, S.KÜÇÜKGÜÇLÜ
1, B.BALKAN
1, M.ADEMOĞLU
1, M.SARI
1
DOKUZ EYLÜL ÜNİV TIP FAK 1
Genel anestezi uygulanacak 65 yaş üstü hastaların %60’ını dişsiz hastalar oluşturmaktadır. Dil, dişler çıkarıldığı zaman laterale doğru kayar, bu da anestezi altında havayolunun açık kalmasını engeller. Böylece dişsiz hastaların maske ile ventilasyonu dişli olan hastalara göre daha zor olur.
Laringeal maske(LM) yüz maskesinin oturmadığı dişsiz hastalarda alternatif havayolu aracıdır. LM-Supreme tek kullanımlık, gastrik içerik aspirasyonu yapılabilen, kafı polivinilkloridden yapılmış LM’dir. LM-Fastrach, LM-Proseal ve LM-Unique’in kombinasyonundan oluşur.
Bu çalışmanın amacı yaşlı dişsiz hastalarda LM-Unique ve LM-Supreme arasında öncelikle yerleştirme kolaylığı, yerleştirme süreleri ve orofaringeal kaçak basıncına bakmak; ikincil olarak da yerleştirme esnasında hemodinamik yanıt üzerine etkilerini karşılaştırmaktır.
Çalışma ASA fizyolojik sınıflamasına göre I-II-III grubundan 65 yaş ve üzeri elektif cerrahi geçirecek ve laringeal maske yerleştirme endikasyonu olan 60 dişsiz hasta ile prospektif ve randomize çift kör olarak gerçekleştirildi. Hastalar randomize olarak LM-Supreme ve LM-Unique olmak üzere iki guba ayrıldı ve BIS değeri 40-60 arasında olacak şekilde LM’ler yerleştirildi. Gereçlerin yerleştirme kolaylıkları, yerleştirme denemeleri, orofaringeal kaçak basıncı, hemodinamik veriler, orofaringeal komplikasyonlar her iki grupta kaydedildi.
LM-Supreme, LM-Unique’e göre ilk denemede daha kolay yerleştirilebilmektedir(%96.3). Çalışmamızda LM-Unique ve LM-Supreme’in yerleştirme zamanı ortalamaları arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. Ancak çalışmamızda dikkatimizi çeken LM-Supreme’in LM- Unique’e göre daha kısa yerleştirme zamanına sahip olduğudur(LM-U= 11.87 sn, LM-S= 10.04 sn).
Her iki gerecin de pozitif basınçlı ventilasyon için kısa süreli girişim ve seçilmiş olgularda efektiflik ve havayolu güvenirliği açısından benzer olduğu ve LM- Supreme’in özellikle dişsiz hastalar gibi zor ventilasyon yapılan olgularda ve ventile edilemeyen, entübe edilemeyen olgularda ilk denemede kolay yerleştirilmesi nedeniyle LM- Unique’e göre üstünlük sağladığı ve alternatif oluşturabileceği sonucuna varıldı.
|