Yüksek Doz Bupropion Alımına Bağlı Konvülziyon ve Metabolik asidoz: Bir Olgu Sunumu
ELVAN TEKİR YILMAZ, DUYGU DEMİRİZ GÜLMEZ
Yüksek Doz Bupropion Alımına Bağlı Konvülziyon ve metabolik asidoz: Bir Olgu Sunumu
GİRİŞ:Bupropion, dopamin ve noradrenalin geri alımını inhibe ederek etki gösteren bir monosiklik antidepresandır. Son yıllarda sigara bağımlılığının tedavisinde yaygın olarak kullanılmakla birlikte major depresyon, alkolizme eşlik eden anksiyete bozukluğu ve bipolar bozukluk tedavisinde de kullanılabilmektedir.
OLGU: 17 yaşında erkek hasta ilçe devlet hastanesi acil servisine 20-25 adet bupropion ve 5 adet zopiklon içme şikayetiyle başvurmuş. Hastanın bileklerinde yüzeyel kesikler mevcutmuş. İlaç alımı üzerinden yaklaşık 8 saat geçtiğinden mide lavajı yapılmamış. Yoğun bakıma kabulünde, taşikardik, takipneik, letarjik olan ve halüsinasyonlar gören hastanın EKG de sinüs taşikardisi dışında bulgusu yoktu,nabız:127/dk .Troponin ve EKG takibine alındı.Hastanın metabolik asidozu mevcuttu ve kan gazında PH sı 7.28 PO2 si 70.3mmHg PCO2 si 33.1mmHg HCO3 15.3mmol/L laktatı 5.59 du. Hastaya ıv mayi ile hidrasyon ve sodyum bikarbonat infüzyonu başlandı. İkinci kan gazında ph 7.40 PCO2 31.9mmHg PO2 90mmHg HCO3 19.4 Lac 2.54 tü. Hastanın 2 kez kısa süren klonik kasılmaları oldu. Nöbetler müdahale edilmeden durdu. Üçüncü kan gazında ph sı 7.20 olan hastanın laktatı 11.82 ye yükseldi hastanın mayisi artırıldı ve tekrar sodyum bikarbonat infüzyonu yapıldı. Hastanın takiplerinde kan gazı tedricen düzeldi . Hasta 3. Kez nöbet geçirdi. Nöroloji ile konsulte edildi. EEG de epileptik aktivite gözlenmedi BBT sinde kortikal ödem yoktu . Antiepileptik tedavi başlandı . Hasta 2 gün yoğun bakım takibi sonrası nöbet geçirmemesi üzerine antiepiletik kesilerek 2 gün servis takibi sonrası sorunsuz taburcu edildi.
TARTIŞMA:Yayınlanan birçok olgu sunumunda Bupropion alımına bağlı görülen en sık bulgular jeneralize nöbet, sinüs taşikardisi ve deliryumdur( 1,2). Ayrıca bupropionun neden olduğu nöbet riskinin yüksek oranda doza bağlı olduğu bildirilmektedir(3). Bizim hastamızda da yoğunbakım takipleri sırasında 3 kez nöbet izlenmiştir. Fakat litaratür incelememizde metabolik asidoz bildirilen bir olguya rastlanmamıştır. Bu olgudaki metabolik asidozun buprapionun toksik dozda alımına bağlı olduğunu düşünmekteyiz .
ANAHTAR KELİMELER: Bupropion, İntoxikasyon, Metabolik asidoz
|