Larenx Ca Tanılı Hastada Covid-19 Enfeksiyonu Olgu Sunumu
ELVAN TEKİR YILMAZ, DUYGU DEMİRİZ GÜLMEZ, MELTEM KARAMUSTAFA
LARENX CA TANILI HASTADA COVİD-19 ENFEKSİYONU OLGU SONUMU
Giriş. Kanser tanılı hastalar, immünsupresif olmaları nedeniyle viral salgınlar sırasında enfeksiyonlara karşı daha hassastırlar. Ayrıca Severe Acute Respiratory Syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) ile enfekte olan kanser hastalarında mortalite daha yüksek bulunmuştur.
Olgu:Olgumuz 79 yaşında erkek hasta öyküsünde 5 yıl önce KAH ı tanısı koyulan hastaya stent takılmış 3 yıl önce larenks ca tanısı almış ve subtotal larenjektomi uygulanmış.Hasta solunum sıkıntısı şikayetiyle başvurmuş spo2 değeri 90 ının üzerinde olan hasta torax BT bulgularının uyumlu olması nedeniyle servise yatırılmış gönderilen nazal ve orofaringal sürüntünde pcr pozitif olan hastaya plaquanil azitro ve tamiflue başlanmış. 5 günlük servis takibinden sonra şiddetli pnömoni bulguları ile hasta yb a kabul edildi. 3 gün NIMV tedavisi uygulanan hastanın akg da po2 si 36mmHg takipne ve taşikardisi olması nedeniyle 4. Gün entübe edilip mekanik ventilatöre (MV) bağlandı. 21 gün MV ile takip edilen hasta 22 . gün extübe edildi. 20 gün boyunca aralıklı cpap uygulanarak yb da takip edilen hastanın cpap ihtiyacı ortadan kalkınca servise çıkarıldı 2 gün sonra servisten taburcu edildi.
Tartışma: Covid 19 pandemisi süresince tedavi protokolleri ve hasta yönetiminde güncel bilgiler ışığında yeni düzenlemeler olsada virüsün yaptığı AC hasarı nedeniyle IMV ihtiyacı olan hastalarda sürecin yönetilmesi mevcut bilgilerimizle sürdürülmüştür.
Özellikle 65 yaş ve üzeri hastalarda mortalite oranlarının arttığı bu salgın için Dünya Sağlık Örgütü tarafından uluslararası halk sağlığı acil durumu olarak ilan edilmiştir. Yaşlı hastalarda immün sistemin zayıflığı ve eşlik eden hastalıklar riski arttırmaktadır.
Sonuç:Hastamız 79 yaşında ve kronik hastalık öyküsü olması aynı zamanda CA öyküsü olması nedeniyle yüksek mortaliteye sahip bir hasta grubundandır.Entübe kaldığı süre boyunca gelişen sekonder enfeksiyonlar nedeniyle IMV da kalma süresinin uzadığını düşünmekteyiz. Tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonların hastamızın kronik hastalık ve CA öyküsü öyküsü nedeniyle immün sisitemin zayıflığına bağlamaktayız
Anahtar sözcükler:Covid-19, Kanser tanılı hastalar.
|