Tavşanlarda Salin ile Oluşturulan Akut Akciğer Hasarı Modelinde Terapötik Hipoterminin Erken Dönem İnflamatuar Yanıt Üzerine Etkisi
Onat Akyol, Serdar Demirgan, Aslıhan Şengelen, Hasan Cem Güneyli, Funda Yıldırım, Damla Haktanır, Mehmet Salih Sevdi, Kerem Erkalp, Ayşin Selcan
Giriş: Akut Akciğer Hasarı(ALI), akciğerde hızlı başlangıçlı inflamatuar yanıt sonucunda gelişmektedir. Kardiyak arrest sonrası nörolojik sağ kalıma olumlu etkisi kanıtlanmış hipoterminin, ALI’deki etkinliği belirsizdir. Çalışmamızın amacı ALI’de terapotik hipotermi uygulamasının inflamatuar yanıt üzerine etkisini araştırmaktır.
Metot: Etik kurul onayı alındıktan sonra 27 adet altı aylık erkek tavşan randomize olarak 5 gruba ayrıldı: kontrol grubu (Grup K,n=3); akut akciğer hasarı grubu (Grup ALI,n=6); akut akciğer hasarı+hipotermi (GrupALI-HT,n=6); sadece mekanik ventilasyon uygulanan grup (GrupMV,n=6); mekanik ventilasyon+hipotermi (Grup MV-HT,n=6). GrupALI ve GrupALI-HT’de salin lavajı ile ARDS modeli oluşturuldu ve tavşanlar trakeostomize edildikten sonra 8 ml/kg tidal volüm, 35-45/dk solunum sayısı, FiO2:50% ve sıfır PEEP ile ventile edildi. GrupMV ve GrupMV-HT’deki tavşanlara da trakeostomi sonrası aynı ayarlar ile mekanik venlitasyon uygulandı. GrupK’deki tavşanlar, hiçbir işlem uygulanmadan sakrifiye edildi. Hipotermi uygulanan tavşanların vücut ısıları 6 saat süresince 33-34C’de sabit tutuldu. Tavşanlar sakrifiye edildikten sonra immünohistokimya ve histopatoloji için akciğer dokusu örnekleri ve ELİSA için serum örneği alındı ve grupların TNF-alfa, IL6 ve IL8 değerleri karşılaştırıldı. İstatistiksel yöntem için, tekrarlayan ölçümlerde RM-Anova kullanıldı. Tüm Post-Hoc 2 li karşılaştırmalar Tukey testi ile yapıldı.
Sonuç: Dört grubun TNF-alfa, IL6 ve IL8 için immünohistokimya skorları kontrol grubuna göre yüksekti, fakat bu gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (Resim 1). H&E histopatoloji skorları benzer şekilde kontrol grubuna göre diğer gruplarda yüksekti ve dört grup arasında istatistiksel açıdan fark yoktu (Resim 2). Serum ELİSA sonuçlarına göre TNF-alfa ve IL6 değerleri GrupMV’de GrupALI’ye göre, GrupMV-HT’de GrupALI-HT’ye göre anlamlı olarak yüksekti(Resim 3). Kontrol grubunun IL8 değeri diğer dört gruptan düşüktü, fakat bu gruplar arasında fark saptanmadı.
Tartışma: Tavşanlarda salin ile oluşturulmuş ALI modelinde ciddi hipotermi uygulamasının akciğerde akut inflamatuar yanıt üzerine olumlu etkisi olmadığını saptadık. Yalnızca mekanik ventilasyon uygulanan gruplarda, salin ile ALI oluşturulan gruplarla benzer akut inflamatuar yanıta neden olduğunu tespit ettik. Bu durumun uyguladığımız sıfır PEEP ventilasyonu ile ilişkili olduğunu düşünmekteyiz.
|