Covid-19 Pnömonisinde Kök Hücre , Plazma ve Ecmo Tedavisi Sonrası Sekelsiz Taburculuk
Esra Adıyeke, Nurten Bakan
GİRİŞ
Koronavirüsler(CoV), basit soğuk algınlığından, ARDS gibi daha ciddi, mortalitesi yüksek, enfeksiyon tablolarına neden olabilirler.Pandeminin başından beri, çok farklı ve ciddi kliniklerde,Covid-19 vakasıyla karşı karşıyayız. Patofizyolojisi ve tedavisiyle ilgili bilgiler sürekli güncellenmekte ve kesin tedavisi halen bilinmemektedir. Bu sunuda, 33 yaşında, ASA I, erkek hastada gelişen ve ARDS’ye kadar giden, hidroksiklorokinin, favipravire ilaveten, kök hücre, plazma ve ECMO tedavisi uygulanıp, sekelsiz iyileşen ciddi Covid-19 olgumuzu sunacağız.
OLGU
33 yaşında erkek hasta, 5 gün önce başlayan ateş ve halsizlik şikayeti ile Acil Servise başvuruyor. Özgeçmişinde Hepatit B taşıyıcılığı nedeniyle tenoviral kullanımı dışında özellik olmayan hasta, toraks BT'de covid ile uyumlu infiltrasyonları olması üzerine servise yatırılıyor. 5.günde solunum sıkıntısı gelişmesi üzerine yoğun bakım ünitesine alındı. Bilinç açık, koopere,spontan solunumda, takipneik (SS:22/dk), oksijen desteği (10 lt 02) altında; SpO2: %91, KTA:96/dk,TA:125/92 mmHg olan hastaya yüksek akışlı nazal oksijen tedavisi başlandı. Hidroksiklorokinin,favipiravir, azitromisin tedavisi 5. güne tamamlanarak kesilen hastaya, yatışının 2. ve 4. gününde kök hücre tedavisi uygulandı. 2 kez plazma tedavisi uygulandı. Solunum sıkıntısı ve oksijen ihtiyacı artan hasta 3.gün sedatize-kürarize edilerek entübe edildi. ARDS tablosu gelişen hasta prone pozisyonda takip edildi. 4. gününde ECMO tedavisi planlanarak dış merkeze yönlendirildi. Tablo 1 ve 2’de klinik ve laboratuar bulguları görülen hasta,4 gün ECMO tedavisi aldı, 13. gün sekelsiz taburcu edildi.
SONUÇ:
Ağır solunum yetmezliği(ARDS) gelişen ve konvansiyonel yöntemlerle tedavide başarılı olunamayan, kök hücre, plazma ve ECMO uygulanan ciddi Covid-19 enfeksiyonlu olgumuz, sekelsiz iyileşmiştir. Uygun vakalarda ECMO tedavisinin hayat kurtarıcı olduğunu düşünmekteyiz.
|