COVID-19 ARDS Hastalarında Komorbid Durumlar ve Oksidatif Stres Yanıt
Namigar Turgut, İbrahim Gün, Cansu Kılınç Berktaş, Serap Karacalar, Esra Akdaş Tekin, Fethi Gültop, Tarkan Mıngır, Onur Okur, Nihan Altıntepe, Ozan Başkurt, Sinan Mutlu, Kadir Yeşildal, Taner Yıldırmak, Mine Adaş
Giriş:COVID-19, hematopoietik sistem ve hemostaz üzerinde önemli etkisi olan sistemik bir enfeksiyondur ve suan için etkin bir tedavisi yoktur(1,2). Önemli terapötik hedeflere varabilmek için prognozun değerlendirilmesi giderek daha önemli hale gelmiştir. Lenfopeni, Nötrofil/lenfosit oranı(NLR) ve pik trombosit/lenfosit oranı(PLR), LDH, CRP ve IL-6 dahil olmak üzere lenfosit sayısı dinamiklerinin ve inflamatuar indekslerin değerlendirilmesi, sonuçları iyileştirmek için kötü prognozlu vakaları tanımlamaya ve müdahaleyi hızlandırmaya yardımcı olabilir.
Gereç ve Yöntem:Etik Kurul onayı(12/5/2020 Sayı:157), COVID-19 orta-şiddetli ARDS(PaO2/FiO2< 200 mmHg) nedeniyle yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalar(n=121)retrospektif 7 gruba ayrıldı. Grup 1:COVID-19+Komobidite yok, Grup 2:COVID-19+Hipertansiyon, Grup 3:COVID-19+DM, Grup 4:COVID-19+Malignansi, Grup5:COVID-19+Kronik organ yetmezliği, Grup 6:COVID-19+Sigara kullanımı, Group 7:COVID-19+>70 Yaş. 1.,3.,5.,7.gün ve son gün PLR, NLR ve D-Dimer, Ferritin, CRP, Troponin I değerleri kayıt edildi.
İstatistiksel analizler için Shapiro-Wilk, Kruskal Wallis, Bonferroni-Dunn, Wilcoxon Signed Ranks, Fisher-Freeman-Halton testleri kullanıldı.Anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular:Mortalite oranları arasında farklılık saptanmamıştır (Table1.,2.).Grup 2 hastaların 1.gün PLR değerleri Grup 1.,5 ve 7’den düşük saptanmıştır, ancak ilk ölçüme göre son ölçümdeki yükseliş anlamlıdır(p<0,01),bu yükseliş diğer grupların tümünden anlamlı düzeyde farklılık göstermiştir. Mortalite gözlenen olguların 1.gün PLR değeri Grup 2’de yaşayan olgulara göre anlamlı düzeyde yüksektir(p<0,01,Şekil 1).1.günNLR Grup 2’de tüm gruplardan, Grup 7’de Grup 1,3 ve 5’den yüksek saptanmıştır. Grup 6’nın son NLR ölçümleri Grup 2,4 ve 7’den düşük saptanmıştır. Grup 2’de ilk ölçüme göre son ölçümlerde düşüş yönündeki fark grupların tümünden anlamlı düzeyde farklılık göstermiştir.Grup 2'nin 1.gün Ferritin değeri tüm gruplardan düşük saptanmıştır. Grup 4’ün ise Grup 1ve Grup 3’den yüksek saptanmıştır. Grup 2’de Ferritin ilk ve son ölçümleri arasında görülen yükseliş yönündeki fark diğer grupların tümünden farklılık göstermiştir (p<0,01)(Şekil 2).Gruplara göre D-Dimer, Troponin arasında farklılık saptanmamıştır(p>0,05).(Şekil 3,4)Mortaliteye göre 1.gün PLR için cut off noktası 226 ve üzeri olarak saptanmıştır(Şekil 5., Tablo 3).
Tartışma ve Sonuç:COVID-19 ve hipertansiyon hastalarında oksidatif stres ve biyobelirteçlerin hastalık seyri sırasında kademeli artışı özellikle hastalığın kötüleşmesi ile ilişkilidir. Yüksek Trombosi
|