Yoğun Bakım Ünitesinde COVİD-19 hastalarında Komorbidite ve Mortalitenin Analizi
Harun Uysal, İsmail Sümer
Şiddetli akut respiratuar sendrom koronavirüs (SARS-CoV) -2’nin neden olduğu koronavirüs hastalığı (COVİD-19) tüm dünyada 29 milyon kişiyi etkilemiş ve 900.000 den fazla ölüme neden olmuştur. COVİD-19, predispozan faktörleri, etkin tedavisi gibi birçok bilinmezliği barındırmaktadır. Yoğun bakım ünitemizde(YBÜ) Covid-19 tanısıyla takip edilen hastaların eşlik eden kronik hastalıklarını ve mortalite ile ilişkisini sunmayı amaçladık.
Medot:
Hastanemiz YBÜ’nde 24.03.2020-01.06.2020 tarihleri arasında takip edilen hastaların kayıtları incelenerek veriler elde edilmiştir. Veriler, hastaların demografik özelliklerini, eşlik eden hastalıklarını ve taburculuk durumlarını içermektedir.
SONUÇ:
Yaşları 24 ile 92 arasında olan, 43(%40)’ü kadın ve 72(%60)’si erkek 115 hasta takip edilmiştir. Yaş ortalaması 67,24±14,44’dir. Hastaların 69(%60)’u ex olurken, 46(%40)’sı taburcu edilmiştir. Eşlik eden komorbiditeler incelendiğinde, en yüksek oranda hipertansiyon [n=54 (%47)] vardı. Otuz üç(%30) hastada diyabetes mellitus(DM) mevcutken koroner arter hastalığı(KAH) olan 22(%19) olgu bulunmaktaydı. Yirmi ikisinde (%19) malignite mevcuttu. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı(KOAH)’ı olan 19(%17), konjestif kalp yetmezliği(KKY) olan 14 (%12), kronik böbrek hastalığı(KBH) olan 10(%9) hasta vardı (Figür 1). Daha az sıklıkta kardiyak aritmi, geçirilmiş serebrovasküler hastalık(SVH), astım, tiroid hastalıkları ve siroz hikayesi olan hasta vardı. Sekiz (%7) hastamızın eşlik eden komorbiditesi yoktu.
Exitus olan 69 hastanın altta yatan komorbiteleri figür 2’de sunulmuştur.65 yaşın üzerindeki hastaların % 62’ sinde mortalite gerçekleşmiştir. Mortaliteyle sonuçlanan hastaların yaş ortalaması 68,72±13,79’dır.
TARTIŞMA:
SARS Cov-2, 180’den fazla ülkeyi etkisi altına almış, dünya çapında bir tehdit olarak hızla yayılmaktadır. COVİD-19 ‘un hangi hasta grubunu daha fazla etkilediğine dair bilgiler oldukça sınırlıdır. Altta yatan komorbiditenin ve ileri yaşın, hızlı progresyona, şiddetli hastalık riskine neden olduğuna ve ölüme yol açtığına dair veriler mevcuttur. Bizim sonuçlarımızda mortaliteyle sonuçlanan olguların % 94’ünün komorbitesi mevcuttu. Exitus gerçekleşen vakaların yarısından fazlasında hipertansiyon ve/veya diabetes mellitus vardı. Literatürde benzer şekilde hipertansiyon ve diabetik olgularda kötü prognoz göstermiştir. Bulgularımız komorbiditeleri olan ileri yaşlı olgularda kötü prognoz geliştiğini gösteriyor. Sonuç olarak bu olgular, hastalığın bulaşını önlemek için sıkı tedbirler almalıdır.
|