‘Adana Şehir Hastanesi’nde COVID-19 Tanılı veya Şüpheli Hastalarda Cerrahi ve Anestezi uygulamaları: Retrospektif Analiz’
Tuna Şahin, Hatice Kaya Özdoğan, Barış Arslan
Giriş/Amaç: Bu retrospektif çalışmada Adana Şehir Hastanesi’nde salgın başlangıcında COVID-19 tanılı veya şüpheli hastalardaki anestezi ve cerrahi deneyimleri incelemek amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Yerel etik kurul onayı alındıktan sonra 25 Mart 2020- 31 Mayıs 2020 tarihleri arasında Adana Şehir Hastanesi COVID-19 ameliyathanesinde ameliyata giren 38 hasta retrospektif incelendi.Hastalara ait yaş, cinsiyet, preoperatif ASA skorlamaları, ek hastalıklar, PCR testi sonucu, toraks BT bulguları, cerrahi türü, intraoperatif anestezi yöntemi (genel/ rejyonel /sedoanaljezi), anestezi süresi, cerrahi süresi, yoğun bakım ihtiyacı, yoğun bakımda kalış süresi, mortalite kaydedildi.Verilerin analizi SPSS 22.0 paket programıyla yapıldı.Sürekli değişkenlerin dağılımının normal dağılıma uygun olup olmadığı Kolmogorov Smirnov testi ile araştırıldı.Sürekli sayısal değişkenler ortalama±standart sapma, kategorik değişkenler ise olgu sayısı ve (%) şeklinde gösterildi.Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında Ki-kare Testi kullanıldı.Sonuçlar %95 güven aralığında, p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: 38 hastada toplam 47 cerrahi operasyon gerçekleştirildiği gözlendi. Hastaların % 63.2’ si (n=24) erkek ve yaş ortalaması 46.5±22.6 yıl idi. Hastaların % 36.8’ i ASA 3, % 28.9’ u ASA 4 idi. En sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon (%39.4), diyabetes mellitus (%21) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığıydı (%15.7). En sık uygulanan cerrahi türü obstetri (%31.6) idi, onu genel cerrahi (%26.3) izlemekte, ardından kulak burun boğaz cerrahisi ve ortopedi eşit oranda (%15.8) gelmekteydi.Operasyonlar için ortalama anestezi süresi 71.8±40.7 dakikaydı.19 (%50) hasta postoperatif dönemde yoğun bakıma ihtiyaç duymuştu. Bu hastaların medyan 5 gün (1-50) yoğun bakımda takip edildiği gözlendi.Bu dönemde cerrahi sonrası mortalitenin %23.7 (n=9) olduğu görüldü. 23 (% 60.5) hastanın toraks BT sinde radyolojik bulgu mevcuttu.Bu hastaların 2’ sinde (%8.6) COVID-19 PCR testi pozitifti.Genel anestezinin 34, rejyonel anestezinin 13 operasyonda uygulandığı ve genel anestezi uygulanan hastalardaki ölüm oranının istatiksel olarak daha yüksek olduğu görüldü (p=0.047).
Tartışma/Sonuç: COVID-19 salgını devam ettiği sürece COVID-19 tanılı veya şüpheli hastalar çeşitli cerrahi müdahalelere gereksinim duyarlar. Bu cerrahi müdahaleler artıkça anestezist ve cerrahlara büyük görevler düşmektedir.
|