Aynı Hastadaki Covid-19 Enfeksiyonu Öncesi, Sırası Ve Sonrasında Anestezik Yaklaşımımız
Ahmet Aksu, Aysun Yıldız Altun
GİRİŞ/AMAÇ: Genel anestezi uygulaması yoğun aerosol oluşumuna yol açarak hem entübasyon hem de ekstübasyon sırasında COVID-19 kontaminasyonu riskini arttırır. Bu nedenle, genel anestezi ihtiyacını ve aerosol üreten prosedürlerden kaynaklanan ilişkili riski azaltabileceğinden rejyonal anestezi tercih edilir.
OLGU: Motosiklet kazası sonucu sol bacakta crush yaralanma nedeniyle plastik cerrahi tarafından genel anestezi altında acil opere edilen 24 yaşında erkek hastanın postoperatif 2. gününde genel durum bozukluğu, bilinç bulanıklığı, dispne, takipne, saturasyon düşüklüğü ve yüksek ateşinin olması üzerine yapılan PCR testi pozitif geldi ve hasta pandemi kliniğine devredildi. Hasta COVİD-19 tedavisinin ikinci gününde sepsis kliniği gelişmesi nedeniyle bacaktaki nekrotik alan debridman amacıyla acil olarak yeniden cerrahiye alındı. Hasta ameliyathanemizde COVİD-19’lu hastalarımıza ayrılan negatif basınçlı ameliyat odasına cerrahi maske takılı bir şekilde ve ameliyatta görev alan personel kişisel koruyucu ekipman (N95 maske, tulum, siper) eksiksiz kullanılarak, ultrason eşliğinde periferik blok (femoral, siyatik, L1 blok) uygulandı. Cerrahi sonrası tekrar pandemi kliniğinde takibi devam eden hastanın postoperatif 10.günde PCR testi negatif olan hasta rekonstrüksiyon amacıyla tekrar operasyona alındı. Bu operasyonda da hastaya nöroaksiyel blok (spinal anestezi) yapıldı. Komplikasyonsuz bir şekilde kliniğine devredildi.
TARTIŞMA/ SONUÇ : Hasta ve sağlık personeli güvenliği açısından COVID-19 enfeksiyonundan şüphelenilen hastaların anestezi seçiminde periferik sinir blokları ve nöraksiyal anestezi kontrendike bir durum olmadıkça ilk seçenek olmalıdır.
|