Özafagogastroduodenoskopi işleminde sedasyon uygulanan çocuklarda Pasif sigara içiciliğinin laringospazm oranına etkisi
Sibel Seçkin Pehlivan, Özlem Öz Gergin, Adnan Bayram, Derya Altay, Cihangir Biçer, Duran Arslan, Recep Aksu
Giriş ve Amaç: Çocuklarda havayolu problemleri varlığında sedasyon sırasında laringospazm gelişme riski artmaktadır. Laringospazm anatomik ve fizyolojik nedenlerle olabileceği gibi çevresel etkenlerden kaynaklanan respiratuar problemlerden de olabilir. Bu çalışmanın amacı pediatri hastalarında; Üst GİS endoskopi işlemi sırasında uygulanan sedasyonda pasif sigara içici durumundaki çocuklarda ortaya çıkan laringospazm oranını araştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Özofagogastroduodenoskopi işlemi yapılacak, Mayıs 2019-2021 arasında alınması planlanan 18 yaş altındaki 500 hastadan, 300 hastanın verisi değerlendirilmiştir. Ebeveynlerinden, çocuğun yanında sigara içme alışkanlıkları ayrıntılı olarak sorgulandı. Hastaların kalp hızı, periferik oksijen satürasyonu, non-invaziv kan basıncı, solunum sayısı kaydedildi. Anestezi uygulayan kişinin, hastanın sigaraya maruziyeti konusunda bilgisi yoktu. Hastalara sol yan pozisyonda, nasal kanülle 3 lt/dk oksijen verildi. İndüksiyonda 0.01 mg/kg midazolam, 1 µ/kg fentanil ve toplamda 1.5 mg/kg propofol (BİS monitörizasyonuyla anestezinin derinliği 65-80 arasında tutulacak şekilde) uygulandı. İşlem sırasında hastanın saturasyonunun < % 90 olması, öksürmesi gibi laringospazm bulguları kaydedildi.
Bulgular: Değerlendirilen 300 hastadan, 137’sinin (%45.7) hiç sigara maruziyeti yoktu. Ondokuz hastanın (%6.3) sadece annesi, 102 hastanın (%34) sadece babası, 42 hastanın da (%14) hem annesi hem babası sigara kullanıyordu. İşlem sırasında öksürük görülme oranı sigaraya maruz kalmayanlarda %12.4 (n=17), annesi sigara içenlerde %36.8 (n=7), babası sigara içenlerde %26.5 (n=27), hem annesi hem babası sigara içenlerde %26.2 (n=11) bulunmuştur. Saturasyon düşüklüğü sigaraya maruz kalmayanlarda %2.2 (n=3), annesi sigara kullananlarda %15.3 (n=3), babası sigara kullananlarda %6.9 (n=7), hem anne hem baba sigara kullanıyorsa %21.4 (n=9) oranındadır. Sigaraya maruz kalmayanlarda laringospazm görülmezken, annesi sigara kullananların %5.3’ü (n=1), babası sigara kullananların %4.9’u (n=5), anne ve babası sigara kullananların %14.3’ünde (n=6) görüldü. Yaş artıkça öksürük azalmaktaydı (p<0.005).
Tartışma ve Sonuç: Çocuklar ne kadar küçükse ebeveynlerin veya diğer aile bireylerinin yanında kalma süreside uzamaktadır. Büyüme gelişme döneminde olan, çocuğun yanında sigara içilmesi respiratuar sistemini olumsuz etkilemektedir. Ön çalışma sonuçlarımıza göre özellikle annenin sigara kullanması çocukta özafagogastroduodeneskopi sırasında öksürük, laringospazm sıklığını arttırdığı gözlenmiştir.
|