COVİD 19 Tanısıyla Yatırılan Hastada Gelişen Ensefalomalazi !
Filiz Banu Çetinkaya Ethemoğlu
Yıldırım Beyazıd Üniversitesi Yenimahalle Eğitim Araştırma Hastanesi
Giriş:
COVİD 19 enfeksiyonun 5. gününde senkop, karın ağrısı, mide bulantısı ile acil servise başvuran hasta; beyin tomografisinin normal, toraks tomografisinin orta şiddetli tutulum ile uyumlu olması üzerine servise yatıyor. Solunum sıkıntısının artması üzerine yoğun bakım ünitesine alındı, takibinde gelişen ajitasyon ve deliriumunun araştırılması sonucu hastada ensefalomalazi geliştiği gözlendi. Burada COVİD 19 enfeksiyonu sonrası ensefalomalazi gelişen bir olgu paylaşılacaktır.
Olgu: 46 yaşında kadın hasta COVİD 19 enfeksiyonun 5. gününde senkop, karın ağrısı, mide bulantısı ile acil servise başvuruyor; beyin tomografisinin normal( Resim 1), toraks tomografisinin orta şiddetli tutulum (Resim 2) ile uyumlu olması üzerine servise yatırılıyor. Serviste solunum sıkıntısının artması üzerine yoğun bakım ünitesine alındı. Hastanın öyküsünde herhangi bir sistemik hastalığı, ilaç, alkol veya madde kullanım mevcut değildi. Yoğun bakım sürecinde favipiravir tedavisi , antikoagülan tedavi, pulse steroid tedavisi alan, NIMV tedavisi uygulanan hastanın yatışının 7. gününde gelişen ajitasyon ve delirium için hasta nörolojiye danışıldı ve çekilen beyin tomografisinde sekel ensefalomalazi ile uyumlu olduğu raporlandı(Resim 3). Vertebral arter renkli dopler USG ve karotis arter renkli dopler USG normaldi. Nörolojik muayenesinde; bilinci açık, oryante olmayan hastada motor afazi, dizartri, sağ hemiparezi, denge kaybı, sağ kolda pareziye ilaveten myoklonik titremeler vardı. Antiepileptik tedavi başlanan hastanın semptomları azaldı.
Yatışının 18. gününde pnömoni tedavisinin bitimi ile servise çıkan hasta(Resim4), ileri tetkik ve tedavi amacı ile inme merkezine sevk edildi.
Tartışma ve Sonuç: COVID-19 sonucu oluşan nörolojik komplikasyonlar santral ve periferik sinir sistemi komplikasyonları olarak ayrılmaktadır. Santral komplikasyonlar; başağrısı, bilinç değişikliği, santral sinir sistemi enfeksiyonu ve inmedir. COVID-19'nin santral sinir sistemi (SSS)’ne ulaşması iki yolla açıklanmaktadır; 1. COVID-19 yavaş akımın yardımıyla kapiller endotele zarar vererek sistemik dolaşımdan serebral dolaşıma geçmektedir. 2. Kribriform duvar ve olfaktor bulbus aracılığıyla direkt geçiş sorumludur.[1,2]
Covid 19 nedeni ile takip edilen hastalarda öykü ve nörolojik muayene nörolojik komplikasyonların önlenebilirliği açısından önemlidir.
|