Yoğun Bakıma Kabul Edilen Yaşlı Hastalarda Nutrisyon Değerlendirmesinde Mini Nutrisyonel Değerlendirme Testi (MNA) ve Ultrason İle Ölçülen Rektus Femoris Çapı
Çiler Zincircioğlu, Kazım Rollas, Işıl Köse Güldoğan, Mehmet Yavuz, Aykut Sarıtaş, Nimet Şenoğlu
Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi TC Sağlık Bakanlığı
Giriş:
Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ünitesindeki(YBÜ) yaşlı hastalarda Mini Nutrisyonel Değerlendirme(MNA) skorunun ve ulltrason ile ölçülen rektus femoris(RF) çapının, hastalık ciddiyet skoru, antropometrik ölçümler, biyokimyasal değerler, hastane ve yoğun bakım yatış süreleri ile korelasyonunun değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel çalışmamıza Ocak 2019- Ocak 2021 tarihleri arasında YBÜ mize alınan 65 yaş üstü 74 hasta dahil edildi. Hastaların yoğun bakım kabulde tanı ve ek hastalıkları, hastalık ciddiyet skorları (SAPS), antropometrik ölçümleri (Vücut kitle indeksi kg/m2, kol çevresi, baldır çevresi) ve laboratuvar değerleri (Albumin, C-reaktif protein) kaydedildi. Yatak başı ultrasonografi ile RF uzunluğu ölçüldü. Hastaların beslenme durumu MNA testine göre 3 kategoriye ( normal nutrisyonel durum, malnütrisyon riski, malnütrisyon) ayrıldı. (Tablo1) MNA skoru ve RF uzunluğunun diğer veriler ile korelasyonu değerlendirildi. (Tablo2,3)
Bulgular: Sonuçlarımıza göre RF çapı, yaş, SAPS, antropometrik ölçümler, hastane ve yoğun bakım yatış süreleri ile korele bulunmuştur.
MNA skoru yaş, SAPS ve albümin ile korele bulunurken, yoğun bakım yatış süresi ve hastane yatış süresi ile korele bulunmamıştır. MNA ve RF çapı arasında korelasyon vardır.(Tablo2 )
Ölen hastalarda SAPS daha yüksek iken, MNA skoru, RF çapı ve antropometrik ölçümler daha düşük bulunmuştur. (Tablo3 )
Tartışma ve Sonuç: Malnütrisyon, yaşlılıkta prognozu etkileyen en önemli tıbbi durumlardan biridir. MNA testi nin yaşlı grubunda kullanımı, özellikle toplum temelli çalışmalarda kapsamlı geçerlilik ve güvenilirlik testlerinden geçmiştir. Literatürde çalışmamızın sonuçlarına benzer şekilde MNA’nın mortaliteyi öngördüğünü gösteren çalışmalar mevcuttur (1,2)
Yaşlı KAH hastalarında yapılan çalışmada RF çapını değerlendirmenin geçerli ve güvenilir bir ölçüm aracı olarak kullanılabileceği gösterilmiştir. (3) Çalışmamıza benzer şekilde Mueller ve ark. cerrahi kritik hastalardaki RF çapı ile belirlenen sarkopeniyi hastanede kalış süresi korele bulmuştur. (4)
Rektus femoris çapı ve MNA nutrisyon değerlendirilmesinde yatak başı kullanılabilecek basit testlerdir. Sonuçlarımıza göre hastaların nutrisyon durumlarının değerlendirilmesinde her ikisi de kullanılabilir. Rektus femoris çapı, hastane ve yoğun bakım yatış süreleri ile korele olması hasta sonuçlarının değerlendirilmesinde önemli bir araç olduğunu düşündürmektedir.
|