Çene-Ense Çevresi Ve Boyun Çevresinin Çene-Ense Çevresine Oranı Obez Hastalarda Zor Entübasyonu Ve Zor Maske Ventilasyonunu Öngörebilir Mi?
ADEM SELVİ, ESRA ÖZAYAR, ERBİL TÜRKSAL
KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Giriş:
Obez hastalarda ense bölgesinde artan cilt altı yağ dokunun baş extansiyonunu kısıtlayıp zor havayoluna neden olabileceğini ve çene altı yağ dokusu artışının ense bölgesine göre daha fazla olmasıyla boyun çevresinin çene-ense çevresine oranının zor havayolunu öngörebileceğini düşündük. Bu nedenle çene-ense çevresinin ve boyun çevresinin çene-ense çevresine oranının zor entübasyon ve zor maske ventilasyonunu öngörmede başarısını değerlendirmeyi hedefledik.
Gereç ve Yöntem: 18 yaş üstü, vücut kitle indeksi 30’dan fazla olan obez hastalar değerlendirmeye alındı. Mallampati skoru, ağız açıklığı, üst dudak ısırma testi, kesici dişler arası mesafe, tiromental mesafe, sternomental mesafe ve tiromental yükseklik kaydedildi. Nötral pozisyonda boyun çevresi ve çene-ense çevresi ölçüldü. Boyun çevresinin tiromental mesafeye oranı ve boyun çevresinin çene-ense çevresine oranı bu ölçümlerden hesaplandı. Maske havalandırması, Han ve arkadaşları tarafından açıklanan yönteme göre derecelendirildi. Zor entübasyon değerlendirmesi Zor Entübasyon Ölçeği kullanılarak yapıldı.
Bulgular: Zor entübasyon ile kesici dişler arası mesafe, boyun çevresi, boyun çevresinin tiromental mesafeye oranı, boyun çevresinin sternomental mesafeye oranı ve çene-ense çevresi arasındaki ilişki anlamlıydı. Kesici dişer arası mesafe<4,85cm ve boyun çevresi>41,5 cm zor entübasyon için bağımsız risk faktörü olarak bulundu. Zor maske ventilasyonu ile yaş, erkek cinsiyet, OSAS, boyun çevresi, boyun çevresinin tiromental mesafeye oranı, boyun çevresinin sternomental mesafeye oranı, boyun çevresinin çene-ense çevresine oranı ve çene-ense çevresi arasındaki ilişki anlamlıydı. Erkek cinsiyet ile boyun çevresinin 45,5 cm den kalın olması zor maske ventilasyonu için bağımsız risk faktörleriydi.
Tartışma ve Sonuç: Çene-ense çevresi obez hastalarda zor entübasyonu ve zor maske ventilasyonunu öngörebilir kanaatindeyiz. Boyun çevresinin çene-ense çevresine oranı obez hastalarda zor maske ventilasyonunu öngörebileceği ancak zor entübasyonu öngöremeyeceği kanaatindeyiz.
|