Laringeal Mask Airway- Supreme ve I-gel’in Klinik Performans Yönünden Karşılaştırılması
Ramin Verdikhanov, Nursen Karaca, Işık Alper
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş:
Havayolu yönetimi anestezi pratiğinin temel konularından biridir. Supraglottik havayolu gereçleri (SGHG) ventilasyonun güvenli şekilde sağlanmasındaki farklı arayışlar sonucunda geliştirilmiştir. SGHG klinik performansı ve etkinliği ile ilgili kısıtlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Çalışmamızda ikinci kuşak SGHG’lerden LMA-Supreme ve I-gel’ in klinik performans ve postoperatif faringolaringeal komplikasyonlar yönünden karşılaştırılmasını hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Hastane etik kurul onayı (19-8.1T/53) ve hasta yazılı onamı alındıktan sonra, genel anestezi altında elektif ürolojik cerrahi planlanan, 18-65 yaş arası, ASA skoru I-II olan, 120 hasta prospektif olarak çalışmamıza dahil edildi. Hastalar randomize olarak I-gel (n=60) ve LMA-supreme (n=60) olarak iki gruba ayrıldı. İki grup; SGHG yerleştirme kolaylığı, yerleştirme süresi, ilk yerleştirmede başarı oranı, deneme sayısı, gastrik sonda yerleştirme kolaylığı, orofaringeal kaçak basıncı (OKB), intraoperatif komplikasyonlar (dil/ dudak/diş yaralanması, hıçkırık, desatürasyon (SpO2≤ % 92), regürjitasyon/aspirasyon, laringospazm, apne, laringeal maske üzerinde kan bulaşı) ve postoperatif komplikasyonlar (yutma güçlüğü, ses kısıklığı, boğaz ağrısı) açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: SGHG yerleştirme süresi I-gel grubunda anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,05). SGHG yerleştirme tekniği olarak LMA-S grubunda işaret parmağı tekniği daha fazla tercih edilmiştir (p<0,05). SGHG yerleştirildikten sonra ölçülen orofaringeal kaçak basıncının, I-gel grubunda anlamlı olarak daha az olduğu kaydedilmiştir (p<0,05). Gastrik sonda yerleştirme LMA-S grubunda I-gel gurubuna göre anlamlı olarak daha kolay olarak bulunmuştur (p<0,05). Postoperatif 12. saat boğaz ağrısı ve ses kısıklığı LMA-S grubunda daha fazla görülmüştür (p<0,05). SGHG yerleştirme kolaylığı, ilk yerleştirmede başarı oranı, deneme sayısı ve intraoperatif komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır.
Tartışma ve Sonuç: LMA-S ve I-gel yerleştirme kolaylığı, ilk yerleştirmede başarı oranı, deneme sayısı ve intraoperatif komplikasyonlar açısından benzer özelliklere sahiptir. Ancak I-gel’de yerleştirme süresinin daha kısa, orofarengeal kaçak basıncının daha düşük ve postoperatif komplikasyonların daha az olması LMA-S’e göre tercih nedeni olabilir.
|