Post Kardiyak Arrest Sendromunda Hedefe Yönelik Isı Yönetiminin Eritrosit Dağılım Hacmi, Nötrofil Lenfosit Oranı Ve Ortalama Trombosit Hacmi Değerleri Üzerine Etkisi
TUĞÇE ŞAHİN, YAKUP TOMAK, HAVVA KOCAYİĞİT, AYÇA TAŞ TUNA
SAKARYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Giriş:
Kardiyopulmoner resusitasyon (KPR) sonrasında spontan dolaşım sağlanan ve uygun endikasyonu olan hastalara nörolojik geri dönüşün başarılı olmasını sağlamak için ilk 8-10 saat içinde vücut ısısının 32-36°C ye indirildiği ve hedef ısıya ulaştıktan sonra 12-24 saat (ort. 18 saat) bu düzeyde sabit tutulması işlemine hedefe yönelik ısı yönetimi (Targeted temperature management-TTM)1 denir. Biz bu çalışmada TTM’in, eritosit dağılım genişliği (RDW), nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve ortalama trombosit hacmine (MPV) etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmamıza, 1 Mayıs 2016- 1 Ağustos 2019 tarihleri arasında Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatan post kardiyak arrest sendromu (PKAS) tanısı konulmuş ve TTM uygulanan 38 hasta (Grup H) ve uygulanmayan 41 (Grup K) hasta dahil edildi. Hasta dosyalarından olguların demografik verileri ve yatış itibari ile ilk beş gün içinde alınan RDW, NLR, MPV, WBC ve kan kültürü sonuçları elde edildi ve bu değerler karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arası N/L, WBC ve nötrofil değerleri 1, 2, 3 ve 5. günler arasında karşılaştırıldığında yalnızca ilk gün TTM grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Her ne kadar yatış anında alınan WBC ve NLR değerleri TTM uygulanan grupta yüksek bulunsa da sonuç olarak her iki grup arasında RDW, MPV ve lenfosit değerleri günler arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Gruplar arasında yoğun bakım takiplerinin ilk 5 gününde gerçekleşen kan kültür pozitifliği (ilk üremenin olduğu gün), açısından da anlamlı fark yoktu.
Tartışma ve Sonuç: PKAS olgularında nörolojik açıdan olumlu etkisi ispatlanmış TTM uygulaması yaygın olarak kullanılmaktadır. TTM’in önemli komplikasyonlarından biri de enfeksiyona eğilimdir. Çalışmamızda TTM uygulanan (Grup H) ve uygulanmayan (Grup K) gruplar arasında RDW, NLR, MPV, WBC ve enfeksiyon değerleri açısından herhangi fark saptamadık.
|