TİMPANOPLASTİ VE MİRENGOPLASTİ CERRAHİLERİNDE BÖLGESEL KULAK BLOĞU VE NERVUS VAGUS AURİCULAR DAL BLOĞUNUN PERİOPERATİF VE POSTOPERATİF ANALJEZİ TÜKETİMİNE ETKİSİ
NESRİN TOPAL, AYŞE ÇİĞDEM TÜTÜNCÜ, GÜRCAN GÜNGÖR
KARS HARAKANİ DEVLET HASTANESİ
Giriş:
KBB cerrahisinde sık uygulanan timpanoplasti ve mirengoplasticerrahilerinde bölgesel kulak bloğu ve nervus vagus auricular dal bloğunun perioperatif ve postoperatif analjezi tüketimine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü olarak dizayn edilen bu çalışmaya 18-65 yaş arası, ASA skoru I-II olan 63 hasta dahil edildi. Entübasyonun ardından, kapalı zarf yöntemiyle randomize edilerek; 31 hastaya bölgesel kulak bloğu ve auricular sinir bloğu yapıldı, 32 hasta kontrol grubu olarak belirlendi.Perioperatif kan basıncı, kalp atım hızı ve remifentanil infüzyon hızları not edildi.Cerrahi sonrası hastalar bulantı, kusma, ağrı düzeyi, ek analjezi tüketimi, ilk analjezik ihtiyaç zamanı açısından değerlendirildi. Hastaların postoperatif dönemde ağrısı 0,2,4,8,12,24. saatlerde NRS ile değerlendirildi.
Bulgular: Blok grubunda operasyon başlangıcı sonrası 10.dakika, 20.dakika, 30.dakika, operasyon sonu diastolik basınç ve ortalama arter basınç değerlerininkontrol grubuna göre anlamlı (p<0.05) olarak düşük olduğu saptanmıştır. Blok grubunda perioperatif dönemde toplam tüketilen Rf miktarının anlamlı (p=0.001)olarak daha düşük olduğu, operasyon sonrası 0.saat, 30.dakika, 8.saat, 12.saat NRS değerlerinin kontrol grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha iyi olduğu gözlenmiştir. Kontrol grubunda operasyon sonrası 2.saat, 4.saat bulantı oranı blok grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksek bulunmuştur.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda timpanoplasti ve mirengoplasti cerrahilerinde bölgesel kulak bloğu ve nervus vagus auricular dal blok uygulamasının perioperatifremifentanil tüketimini azalttığı, postoperatif erken ve geç dönemde daha düşük ağrıskorları ve daha az bulantı ve kusmaya neden olduğu saptanmıştır.
|