Yaşlılarda preoperatif açlık süresi ile ilişkilendirmek üzere mide boşalma zamanının ultrason ile değerlendirilmesi
Zühal Çavuş, Ayşe Vahapoğlu, melike tezdönen, ülkü aygen türkmen
Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş:
Genel anestezinin en önemli komplikasyonlarından birisi gastrik içeriğin aspirasyonudur. Cerrahi öncesi gerekli açlık süresini belirlemek gastrik içeriği ultrason ile değerlendiren çok az çalışma vardır. Bu çalışmada biz 65 yaş üstü hastalarda geleneksel Türk kahvaltısından sonra mide boşalma süresini belirlemek üzere gastrik içeriği ultrason ile değerlendirdik. Tıpkı çocuklarda olduğu gibi yaşlılarda da preoperatif açlık süresinin uzaması çeşitli komplikasyonlara neden olmaktadır. Bu yüzden geriatric populasyonda preoperative açlık süresi ile ilişkilendirmek üzere mide boşalma süresini tespit etmeyi amaçladık
Gereç ve Yöntem: 8 saatlik açlık sonrası ilk ultrason incelemesi yapılan hastalara geleneksel Türk kahvaltısı yaptırıldı(Tablo 1). Daha sonra 2 hekim tarafından gastrik ultrason yapılarak mide boşalma zamanı belirlendi. Real -time ultrason incelemeleri ilk ölçülen açlık seviyesine ulaşana kadar her saat başında yapıldı. Tüm epigastrik alan incelemeleri gönüllülerde supin ve sağ lateral dekübit pozisyonda yapıldı ve konveks prop kullanıldı(şekil 1).
Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 71.71 ± 6.33 ve vücut kitle indeksleri 32.74 ± 9.14 kg/m2 olan 14 hasta dahil edildi. Mide boşalma süresi 286.14 ± 33.96 dk. olarak tespit edildi. Kraniokaudal ve anteroposterior çaplar ve bunların antral kesit alanları istatistiksel anlamlı farklılıklar gösterdi(Tablo 2).
Tartışma ve Sonuç: Birçok çalışmada gastrik ultrason özellikle gebe, obez, pediatrik hastalarda özellikle açlık durumu belirsizse kullanılmıştır.yine bir çok çalışmada bozulmuş kognitif fonksiyonlar, eşlik eden hastalıklar ve ilaç kullanımı gibi nedenler yanında yaşlılıktaki fizyolojik değişiklikler nedeni ile de gastrik boşalma gecikmiş ve aspirasyon riski artmış olarak belirlenmiştir.bu çalışmaların aksine biz çalışmamızda gastrik boşalma zamanını daha kısa bulduk.
Bu çalışma 65 yaş üstü Türk popülasyonunda geleneksel Türk kahvaltısından sonra mide boşalma zamanını non-invaziv ultrason kullanarak antral kesit alanlarıyla belirleyen ilk çalışmadır. Mide boşalma zamanını 6 saat, American Society of Anesthesiologists önerilerinden daha kısa, olarak tespit ettik.
|