HASTAMIZA NE OLMUŞ? YILAN ISIRIĞI? KRONİK KARACİĞER HASTALIĞI? NOMA HASTALIĞI? PEDİYATRİK ZOR HAVA YOLU
Yasemin AKÇAALAN, Ezgi ERKILIÇ, Nilgün ÇAKAROĞLU, Tülin GÜMÜŞ, Orhan KANBAK
Ankara Şehir Hastanesi
Giriş:
Noma hastalığı, anaerobik canlı etkenlerin neden oldukları gangrenli bir stomatittir. Nedeni tam olarak bilinmeyen nadir bir hastalıktır. Hastamızın Afrika bölgesinde yaşaması, beslenme- hijyen yetersizliği ve yılan ısırmasının tetiklemesi sonucunda oluşan Noma Hastalığı ile gangrenöz stomatit hava yolu zorluğuna yol açan karmaşık bir tabloya neden olmuştur.
Bu vaka aracılığı ile zor hava yolu etyolojisi araştırılırken sağlık turizmi nedeni ile Türkiye’de çok nadir görülen hastalıkların da karşımıza çıkabileceğini ve pediyatrik zor hava yolu algoritmasını vurgulamak istedik. Sunumun sekonder amacı ise Afrika’da yılda 140.000 çocuğun ölümüne neden olan Noma hastalığına farkındalık yaratmaktır.
Olgu: Somali’li bir ailenin 5 yaşındaki 18 kg erkek çocuğunda 3 ay önce yılan sokması hikayesi sonrası ağız bölgesinin yarısınıda içine alacak şekilde doku nekrozu ve hipertrofik skar oluşmuş. Skar rekonstrüksiyonu için preoperatif değerlendirmesinde karaciğer fonsiyonlarının yüksek ve pansitopenisi olması üzerine testlerde kronik karaciğer hastalığı tanısı kondu. Ağız açıklığı 1 cm di. Maske ventilasyonun rahat olması ile kas gevşetici verilerek 4,5 spiralli tüple soldan sorunsuz fiberoptik nazal entubasyon işlemi uygulandı. Sorunsuz ekstubasyon gerçekleştirildi. Hasta yakın takibi yapılmak üzere pediyatrik yoğun bakım ünitesine 2. gün sonrada servise gönderildi.
Tartışma ve Sonuç: Vakamızda çok sık karşılaşılmayan farklı nedenlerin birleşmesi nedeni ile oluşan zor hava yolu ile karşılaştık. Pediyatrik zor hava yolu yönetiminde, anestezistin yetişkin hava yolu arasındaki farkları değerlendirmesinin önemini belirtmek istedik. Preoperatif dönemde hastanın titizlikle değerlendirilmesi, malzeme ile ilaçların hazırlanması ve son rehberlerin gözden geçirilmesi gereklidir. İşlem sırasında uygulayıcının kendi sınırlarını bilmesi ve gerek olduğu zaman doğru zamanda yardım talep etmesi dikkate alınması gereken diğer bir konudur. Farkındalık Sonucu: Noma önlenebilir bir hastalıktır. Hijyen, beslenme ve Aşı
|