YOĞUN BAKIMDA SAĞLIK HİZMETİNDEN DOĞAN ZARARA BAĞLI ÖLÜM İDDİASI: BİR OLGU SUNUMU
Meksel CENGİZ, Muhammet CAN, Hikmet TİLGEN
Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı
Giriş:
Tıbbi malpraktis, “Hekimin tedavi sırasında standart uygulama yapmaması, beceri eksikliği veya tedavi uygulamama sonucu hastaya zarar vermesi” olarak tanımlanmaktadır. Olgumuzda, her iki hastane aciline getirilen ve sonra da yoğun bakıma yatırılan hastanın ölmesiyle hekimlere açılan davanın sonuçlarının tartışılması amaçlanmıştır.
Olgu: Ateşli silah yaralanması (ASY) ile ilçe devlet hastanesi aciline getirilen 19 yaşındaki erkek hastanın çoklu organ yaralanması ve hemo-pnömotoraks ön tanılarıyla, acilde göğüs tüpü takılmış, BT’si çekilmiş, kardiyovasküler cerrahi ve göğüs cerrahisi ihtiyacı olması gerekçesiyle, çocuk cerrahisi uzmanının istemi doğrultusunda, il şehir hastanesine sevki yapılmıştır. Şehir hastanesindeki acil tıp uzmanı kardiyovasküler cerrahi ve göğüs cerrahisi konsültasyonu istemiş ve hastanın şehir hastanesi 3. Basamak yoğun bakım ünitesine yatışı gerçekleştirilmiştir. Uzman hekimler tarafından yapılan muayenelerde batında herhangi bir patolojiye rastlanılmamış ancak yoğun bakıma yatışından 7 saat sonra batında sıvı şüphesiyle USG istemi nöbetçi anestezi uzmanı hekim tarafından gerçekleştirilmiştir. USG talebinden 8 saat sonra USG çekilmiş, ultrasonda batında sıvı görülmesi üzerine 2 saat sonra genel cerrahi uzmanına konsültasyon istemi, nöbetçi yoğun bakım uzmanı tarafından, hastane fonet sisteminin çalışmaması nedeniyle sözel olarak iletilmiştir. Hasta acil ameliyata alınmış, ameliyatta ince bağırsakta 4 segmentin ve safranın perfore olduğu görülmüştür. Hasta ameliyattan 5 saat sonra ve ilk muayeneden yaklaşık 30 saat sonra ölmüştür. Yapılan otopside sol kalçadan giren ve 9. kot altında mermi çekirdeği bulunmuş ve bunun üzerine hasta yakınları hekimler hakkında davacı olmuştur.
Tartışma ve Sonuç: Olgumuzda, başta hastane sisteminin iyi çalışmaması (yoğun bakımdan istenen ultrasonun geç çıkması ve hastane fonet sisteminin bozuk olması) hastanenin hizmet kusuru olduğu, ayrıca hekimlerin özensiz muayenesi, konsültasyon eksikliği ve tetkik inceleme yetersizliği nedeniyle, hastayı gören tüm hekimlerin değişik oranlarda eksiklerinin olabileceğini düşünmekteyiz.
Sonuç olarak, acile gelen özellikle ateşli silah yaralanması hastaların, tüm hekimler tarafından bir bütün olarak değerlendirilerek muayenesinin yapılması ve yine ana branşlardan konsültasyon istenmesi gerektiği, aksi takdirde basit bir dikkatsizliğin, olgumuzda olduğu gibi, hekimlerden yüksek tazminatlı para veya ceza davalarına dönüşebileceği unutulmamalıdır.
|