Yenidoğanlar Düşük Ameliyathane Sıcaklığında Hipotermiye Daha Fazla Eğilim Gösterir
Eltun Guliyev, Cengiz Şahutoğlu, Canan Bor, Meltem Uyar
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş:
Anestezi uygulamaları sırasında hipotermi sık görülen ciddi bir sorundur. Cilt yüzey alanının vücut hacmine oranının yetişkinlere göre daha yüksek olması nedeniyle yenidoğanlarda ısı kaybı ve sonuçta hipotermi daha fazla görülür. Bu çalışmada yenidoğan döneminde opere olan hastalarda hipotermi insidansının belirlenmesi ve nedenlerinin ortaya konulması hedeflendi.
Gereç ve Yöntem: Bir yıllık bir dönemde yenidoğan döneminde opere edilen 63 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Tüm hastalara özofajial veya rektal olarak sıcaklık monitörizasyonu uygulandı. Hipotermi (HT) vücut sıcaklığının <36 °C altına düşmesi olarak yorumlandı ve hastalar iki gruba ayrıldı: Grup I (Vücut sıcaklığı ˂36 °C olan hastalar) ve Grup II (≥36 °C). Demografik veriler, ASA skoru, operasyon tanısı, operasyon ve anestezi süresi, kullanılan sıvı miktarı, inotrop ve vazopressör tedavisi, kanama miktarı, verilen kan miktarı, hastaların preoperatif ve postoperatif sıcaklıkları ve ısıtma yöntemi olgu rapor formuna kaydedildi.
Bulgular: Hastaların %57.1’i erkek, ortanca yaşları 5 gün (0-28gün) ve ağırlıkları 2792±782 gram (880-4500) idi. Sıcaklık monitörizasyonunda hastaların %88.9’unda (56 hasta) özofajial ve %10.1’inde (7 hasta) rektal yöntem uygulandı. Hastaların %96.8’sinde (61 hasta) bere ve çorap, %95.2’sinde (60 hasta) aktif üflemeli ısıtıcı, %27’sinde (17 hasta) alttan gel ısıtma, %17.5’inde (11 hasta) infüzyon sıvılarının ısıtılması yöntemleri hipotermiden korunma amacıyla uygulandı. Uygulanan prosedürlerin 34’ünde (%54) hipotermi gelişti. Tüm hastaların preoperatif ortalama ateşleri 35.95±0.78˚C iken; postoperatif ateş değerleri 35.2±1.12˚C olarak ölçüldü (p˂0.001). Postoperatif vücut sıcaklığı 35 ˚C (32.3-35 ˚C) altında olan hasta sayısı ise %33.3’tü (21 hasta). Hipertermi (37.5 ˚C) gelişen hiçbir hasta olmadı. Her iki grupta demogrofik ve perioperatif parametreler benzer bulundu (p˃0.05). Lojistik regresyonu modelinde ise sadece ameliyathane sıcaklığının (OR: 0.681; %95 GA=0.345-0.941; p=0.028) yenidoğan hipotermisi ile ilişkili olduğu saptandı.
Tartışma ve Sonuç: Aktif ve pasif ısıtma yöntemlerinin uygulanmasına rağmen yenidoğan döneminde hipotermi insidansı (%54) yüksek oranda saptandı. Operasyon yapılan salonların soğuk olması yenidoğan hipotermisinde tek bağımsız faktör olarak saptandı.
|