Geriatrik Yoğun Bakım Hastalarında İlk Yatış Klinik Kırılganlık Skalası ve Modifiye Kırılganlık İndeksinin Mortalite İle İlişkisi- Ön Sonuçlar
Arzu Yıldırım Ar, Öznur Demiroluk, Yıldız Yiğit, Bahar Özaltaş, Süheyla Abitağaoğlu
SBÜ Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
Giriş:
Klinik Kırılganlık durumu veya sendromu fiziksel, psikolojik ve kognitif rezervlerin azalması olarak tanımlanabilir.Kırılgan hastalarda hareketlerde azalma, zayıflık kas kitlesinde azalma,kötü nutrisyonel durum kognitif fonksiyonlarında azalma görülebilir(1).Kırılganlık durumu ile komplikasyonlar ve mortalite ilişkisi bilinmektedir.Klinik Kırılganlık skalası(KKS) 9 skordan oluşmaktadır. Her skor bir puandan oluşmakta ≥ 5 olduğu zaman kırılgan olarak nitelenmektedir(2). Modifiye Kırılganlık İndeksi(MKİ) ise başlangıçta 70 ila 92 değişken ile tanımlanmıştır.Sonraki çalışmalar değişkenleri 11 maddeye indirmeyi başarmıştır.Bu derecelendirme İndeksi 11 bileşenden oluşur her biri 1 puan dır.Hastanın medikal geçmişi fonksiyonel durumu ve kognitif durumunu inceleyen 11 bileşenden oluşur. Sonuçta ölçülen değer 1-2 bulunursa kırılganlık öncesi, 3 ve 3 den büyük çıktığında kırılganlık olarak değerlendirilir(3).Biz prospektif olarak planladığımız bu çalışmamızda geriatrik yoğun bakım hastalarımızın kliniğimize yatışının ilk gününde yoğun bakım pratiğinde kullandığımız iki farklı kırılganlık ölçeğinin mortalite ile ilişkisi incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız gözlemsel prospektif olarak hastane etik kurul onayı alınarak başlatılmıştır.İlk 25 hastanın verilerini istatiksel olarak değerlendirip sunmak istedik. Yoğun bakıma yatış süresi 24 saatin üstünde olan, yakınları tarafından bilgilendirilmiş onam belgesini imzalanarak çalışmaya katılım izni alınan 65 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. Hastaların;İlk yatış gün KKS ve MKİ değerleri yoğun bakımdan çıkış şekli kaydedilmiş ve KKS ve MKİ’in mortalite ile ilişkisi ayrıca her iki ölçeğin birbiri ile korelasyonu incelenmiştir.İstatistiksel analizlerde IBM SPSS 22 programı kullanılmıştır.
Bulgular: Toplam 25 hasta(13(%52) kadın, 12(%48) erkek) incelenmiştir. Mortalite gözlenen hastalarda KKS ve MKİ yüksek bulunmuştur.Hastaların çıkış şekilleri ile KKS ve MKİ arasındaki ilişki Tablo 1’dedir.KKS ve MKİ arasında pozitif yönlü, %60.2 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmaktadır.(p:0.001; p<0.05).
Tartışma ve Sonuç: KKS ve MKİ ölçekleri Yoğun bakım pratiğinde kullanılan ölçeklerdir.Bizim çalışmamızın ön sonuçları da her iki ölçeğin mortalite gözlenen hastalarda yüksek olduğu ayrıca her iki ölçek arasında pozitif yönlü ilişki tespit edilmiştir. Yoğun bakım da geriatrik hasta grubunda günlük pratikte, klinik ekibin tercihi doğrultusunda her iki ölçeğin de kullanımı önerilebilir.
|