AŞININ COVİD-19’DA PROGNOZ VE MORTALİTE ÜZERİNE ETKİSİ
Selda Tekin, Nilüfer Coşkun, Esra Adıyeke, Erman Şen, Özgün Topçuoğlu Sarı, Mücahit Uğur Aygün, Ayşe Şabablı Çetin, Fatma Yılmaz Karadağ, Nurten Bakan
Sancaktepe Şehit Prof.Dr.İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş:
Yaşlılığın COVİD-19 enfeksiyonu seyrinde;ciddi hastalık,hastaneye yatış,yoğun bakım
ünitesine yatış ve ölüm gibi kötü prognozlu durumlar için kuvvetli bir risk faktörü olduğu bir çok
çalışmada gösterilmiştir.Bu yaş grubunda bağışıklık sağlanmasının,hastalıktan korunmak için önemli
rol oynadığı açıktır.Çalışmamızda bağışık ve bağışık olmayan 65 yaş ve üzeri hastalarda,Covid-19
enfeksiyonunun klinik seyri ile mortaliteyi etkileyen faktörleri ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 65 yaş ve üzeri,toplam 1642 Covid-19 olgunun dosya taraması yapılarak gerçekleştirildi.PCR analizi ile pozitifliği kanıtlanmayan,başka bir merkeze sevk edilen,veri toplama sırasında halen hastanede yatışı devam eden,tedaviyi reddedip tedavisi tamamlanmadan hastaneden ayrılan 305 hasta çalışmaya alınmadı.Çalışmaya dahil edilen 1337 olgu,CoronaVac aşısının,2.Dozunu olup immünizasyonun oluştuğu varsayılan 14 gün süre sonrası Covid-19 ile enfekte olan hastalar(I.Grup;bağışık) ve hiç aşı olmamış,tek doz aşı olmuş ya da 2.doz aşı olmasına rağmen 14 gün geçmeden Covid-19 enfeksiyonuna yakalanmış hastalar(II.Grup; bağışık olmayan) olarak sınıflandırıldı.Olguların yaş,cinsiyet,ek hastalık verileri,Pulmoner BT’ de akciğer tutulumu (varlığı,tek-çift taraflı oluşu, yüzdesi,yoğun bakım yatış süresi,toplam hastanede yatış süresi,mekanik ventilasyon ihtiyacı olup olmadığı ve olduysa süresi,hastaneden çıkış şekli taranarak hastane içinde kayıt altına alındı.Gruplar mortalite ve mortaliteyi etkileyen faktörler açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Grup II' de yoğun bakım ve toplam yatış süreleri, Grup I' den anlamlı uzundu ( p<0.05). MV ihtiyacı ve MV süreleri de, Grup II' de Grup I' den anlamlı fazlaydı ( p<0.05). Çalışmaya aldığımız tüm hastalarda akciğer tutulumu vardı. BT tutulumunun %50’ den fazla olma oranı Grup II de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti ( p<0.05). Ağır ve kritik şiddette hasta oranı ve mortalite Grup II'de Grup I' den anlamlı yüksekti ( p<0.05).
Tartışma ve Sonuç: 65 yaş üstü Covid-19 PCR(+) ; 298’i bağışık, 1337 olguyu retrospektif olarak incelediğimiz çalışmamızda; bağışık ve bağışık olmayan grupları karşılaştırdığımızda; yoğun bakım yatış ve mekanik ventilasyon ihtiyacının mortaliteyi artırdığını, aşı ile yoğun bakım ve mekanik ventilasyon ihtiyacının azaldığını, aşı olmamış ya da bağışıklığı oluşmamış olanlarda hastalığın daha ağır seyrettiğini, ve mortalitenin daha fazla olduğunu tespit ettik.
|