Yoğun bakım ünitesinde tedavi gören 65 yaş üstü kritik Covid-19 hastalarında gelişen stokin fırtınasında tosilizumab, intravenöz immünglobulin ve metilprednizolonun KDİGO evrelemesine etkileri
Yunus Emre Taşkın, Abdulkadir Yektaş
TC. Siirt Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş:
Çalışmamızda yoğun bakım ünitesi’ne yatan SARS-Cov-2 virüsünün neden olduğu stokin fırtınasında kullanılan tosilizumap, intravenöz immünglobulin ve metiprednizolonun hastaların KDIGO değerleri üzerine etkili olup olmadığını belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Yoğun bakım ünitesine yatan ve klinik olarak stokin fırtınasında olan kritik 227 Covid-19 hastası retrospektif olarak 3 gruba ayrıldı. Grup 1 (n=87): Tosilizumab, Grup 2 (n=70): intravenöz immün globulin ve Grup 3 (n=70): Metilprednizolon antistokin tedavi olarak verildi. Antistokin tedavi sonrası KDIGO değerleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Antistokin tedavi sonrası gruplarda KDIGO evrelerine dahil olan hasta sayıları karşılaştırıldığında Evre I e dahil olan hasta sayısı Grup 1 ve Grup 3 de Grup 2 ye göre istatistiksel olarak anlamlı fazlaydı (p=0,003) (Tablo 1). Evre II deki hasta sayısı Grup 1 de Grup 2 ve 3 e göre istatistiksel olarak anlamlı düşük ve Grup 3 de de Grup 2 ye göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,003) (Tablo 1). Evre III deki hasta sayısı Grup 1 de Grup 2 ve 3 e göre istatistiksel olarak anlamlı düşük ve Grup 3 de Grup 2 ye göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,003) (Tablo 1).
Tartışma ve Sonuç: Biz IV-IG in SARS-COV-2 virüsünün neden olduğu hastalarda gelişen stokin fırtınasını dindirmede yeterli olmadığını düşünüyoruz . Gelişen Akut renal hasarı bu duruma bağlıyoruz. Bu durumdan IV-IG lerin hazırlandığı popülasyonun Coid-19 hastalığını geçirmemiş popülasyondan oluşmasına bağlıyoruz. (1-4)
Sonuç olarak SARS-Cov 2 virüsünün neden olduğu Covid-19 hastalığında gelişen stokin fırtınasının tedavisinde IV-IG kullanımını önermiyoruz.
|