Prognostik Nutrisyonel İndeks ( PNI )’in Çocuk Yanık Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastaların Morbidite ve Mortalite Takibinde Kullanımının Değerlendirilmesi
Mine Akın, Gülsen Keskin, Sabri Demir
1Ankara Şehir Hastanesi
Giriş:
Yanık hastalarının tedavisinde yara iyileşmesinin hızlanması, katabolizmanın azaltılması ve düşük morbidite, mortalite oranları için beslenme desteğinin takibi önemlidir (1). Bu amaçla, son yıllarda literatürde prognostik nutrisyonel indeksin (PNI) yetişkin yanık hastalarında kullanımını öneren çalışmalar mevcuttur (2). Serum albümin ve kan lenfosit değerleriyle kolayca hesaplanan PNI'daki azalma yetersiz beslenmeyi, vücudun inflamatuar yanıtlara ve enfeksiyona karşı koruyucu işlevindeki bozukluğu yansıtır (3).
Bu çalışma ile amacımız, yetişkinlerde kullanımı önerilen PNI takibinin çocuk yanık yoğun bakımında yatarak tedavi edilen hastaların mortalite, morbidite takibinde risk faktörü olarak analizini yapmaktır. Çalışmanın sonucunda, klinikte bu hastaların takibinde PNI’nın faydalı olup olmadığını anlamayı umuyoruz.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Yanık Yoğun Bakım Ünitesi’nde 01.09.2019-01.03.2021 tarihlerinde yatarak tedavi gören çocukların dosyaları retrospektif incelenerek veriler toplandı, PNI değerleri hesaplandı, morbidite, mortaliteyle PNI değerleri arasında anlamlı ilişki olup olmadığı analiz edildi.
Bulgular: Onsekiz aylık sürede çocuk yanık yoğun bakımında tedavi gören 385 hastadan çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan 40 hasta mevcuttu. Yaş aralığı 0.5-18 yıl (5.76 ± 5.37), 10’u (%25.0) kız, 30’u (%75) erkekti. En sık yanık etkeni alevdi. Hastaların % 85’i taburcu oldu. Sosyodemografik özellikler Tablo 1’de gösterilmiştir.
Taburcu olan ve kaybedilen hastaların 1, 7, 14, 21, 28, 35. gün PNI değerleri karşılaştırıldığında, taburcu olanların 7. gün değeri kaybedilen hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p=.046) (Tablo 2).
Hospitalizasyon süresi 1. ve 21. gün PNI ile negatif yönde anlamlı olarak ilişkili bulundu (p=.007), (p=.001) (Tablo 3). Ayrıca, 1 ve 7.gün düşük PNI değerleri yüksek mortalite ile ilişkili bulundu.
Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma ile çocuk yanık hastalarında PNI değerinin morbidite ve mortalite takibinde kullanımının yararlı olabileceğini, değerleri düşük bulunan hastaların, beslenmelerinin daha sıkı takip edilmesi gerektiğini ve daha geniş serilerle yapılacak prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu söyleyebiliriz.
|