NORMAL VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON SENARYOSUNDA YENİDOĞAN SİMÜLASYON MAKETİNDE MACİNTOSH LARİNGOSKOP, MİLLER LARİNGOSKOP, C-MAC VİDEOLARİNGOSKOP VE PEDİATRİK D BLADE VİDEOLARİNGOSKOPUN ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Deniz Fehmi Çakır, Hafize Öksüz, Gözen Öksüz, Sevcan İpek, Gökçe Gişi, Mahmut Arslan, Bora Bilal
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD.
Giriş:
Çalışmamızda normal ve kardiopulmoner resüsitasyon senaryosunda göğüs kompresyonu altında yenidoğan maketinde Macintosh, Miller Laringoskop, C-MAC videolaringoskop ve pediatrik D blade videolaringoskop altında entübasyon başarısının karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, randomize, kontrollü çalışma Kahramanmaraş Sütçü İmam Ünivesitesi etik kurulundan izin (2020/11-17) alındıktan sonra 2020 Ağustos - 2021 Ocak arası yapıldı. Çocuk ve Anesteziyoloji kliniği asistanlarının Laerdal marka yenidoğan havayolu simülasyon maketinde göğüs kompresyonu senaryosunda (KPR+) ve göğüs kompresyonu olmayan senaryoda (KPR-) Macintosh, Miller Laringoskop, C-MAC videolaringoskop ve pediatrik D bleyd videolaringoskop ile 3.5 numara kafsız tüp kullanılarak entübasyon yapması sağlandı. Entübasyon öncesi çalışmayı anlatan 10 dakikalık sözlü sunum ve cihazlarla entübasyon denemesi yapıldı. Katılımcıların demografik verileri, başarı oranları, glottik açıklığı görme süresi, entübasyon süreleri, entübasyonun zorluk derecesi ve manevra gerekliliği veri formuna yazıldı.
Bulgular: 16 kadın 17’si erkek; 33 katılımcının deneyimi 3.69 ± 3.67 yıldı. 18 katılımcı çocuk hastalıkları, 15 katılımcı ise anestezi asistanı idi. 17 kişi Kpr + 16 kişi Kpr – grupta yer aldı. Toplam 132 entübasyon girişimi yapıldı. Her iki grupta cinsiyet, deneyim ve eğitimi içeren demorafik veriler arasında fark görülmedi. (p=0.683, p=0.326, p=0.873)Gruplar arası cihazların başarı oranları, manevra gerekliliği, glotik açıklığı görüntüleme ve entübasyon süresi benzer bulundu. (Resim 1) KPR - grubunda cihazların görüntüleme süresi benzer, entübasyon süresi anlamlı olarak farklı bulunurken ( p=0.051, p=0.014), KPR+ grupta cihazların görüntüleme süresi ve entübasyon süresi anlamlı olarak farklı bulundu. (p<0.001, p=0.022) (Resim 2,3) KPR- grupta en kısa görüntüleme ve entübasyon süresi Miller bleyd (3.93 ± 2.56 , 11.0 ± 9,09 ) KPR+ grupta ise C-MAC videolaringoskop (2.94 ± 0.96 , 11.05 ± 5.16 ) kullanılırken bulundu.
Tartışma ve Sonuç: Videolaringoskoplar erişkin hastalarda zor havayolu senaryolarında her zaman entübasyon başarını ve hızını artıran araçlardır. Yenidoğan resüsitasyonlarında havayolunu ve ventilasyonu hızlı bir şekilde sağlamak önceklikli hedefimizdir. Yaptığımız çalışmada normal senaryo ve KPR senaryosu karşılaştırıldığında cihazlar arası fark bulunmazken, KPR senaryosununda C-Mac videolaringoskopun entübasyon süresini kısaltabiliceği gösterilmiştir.
|