Kraniyosinositoz cerrahisi geçiren pediyatrik hasta popülasyonunda artan eritrosit süspansiyonu depolama süresinin hasta sonuçlarına etkisi’’
Ayten Saraçoğlu, Gamze Tanırgan Çabaklı, Gül Çakmak, Can Kıvrak, Canan Eren, Tümay Umuroğlu
Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş:
Kraniyosinositoz cerrahisi sırasında geniş insizyon alanının yol açtığı kanama nedeniyle gereken kan transfüzyonu, kanın oksijen taşıma kapasitesinin devamlılığını sağlamak için gerekli olmakla beraber, önemli riskleri bulunmaktadır (1). Günümüzde kan ve kan ürünlerinin depolama süresiyle değişen içeriğine bağlı gelişen ciddi komplikasyonların postoperatif dönemde hasta sonuçlarını etkileyebileceği de düşünülmektedir (2). Bu çalışmadaki amacımız, kraniyosinositoz cerrahisi geçirmiş olan pediyatrik hasta grubunda eritrosit süspansiyonunun depolama süresinin postoperatif dönemde hasta sonuçları üzerine etkisini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan ve yerel etik kurul onayı alınan çalışmamıza, hastane bilgi sistemi ve anestezi izlem kayıtlarından verileri alınarak 2018-2021 yılları arasında kraniyosinositoz cerrahisi geçirmiş olan 2-24 aylık 56 hasta dahil edilmiştir. Hastalar verilen eritrosit süspansiyonu (ES) ve taze donmuş plazmanın (TDP) depolama süresine göre (donörden alındığı gün ile hastalara transfüze edildiği gün arası süre) 10 günün altında olan ve 10 günün üzerinde olan şeklinde gruplara ayrılmıştır. Hastaların demografik verileri, ortalama arteryel kan basıncı, vücut sıcaklığı, hemoglobin (Hb), INR, trombosit (plt) değerleri, intraoperatif kanama, transfüzyonu miktarı, verilen kristalloid ve kolloid sıvı miktarı, operasyon süresi, anestezi süresi, komplikasyonlar, postoperatif yoğun bakımda (ybü) kalış süresi, drenaj ile verilen transfüzyon miktarı ve hastanede kalış süresi kaydedildi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 8,27+6,294 ay idi. İntraoperatif dönemde kullanılan ES’lerin depolama süresi, ES ve kristalloid miktarı ile postoperatif drenaj arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. İntraoperatif TDP transfüzyonu ile ybü’nde ölçülen Hb değerlerinin değişimi ve intraoperatif ES transfüzyonu ile ybü çıkış plt değerleri arasında negatif yönlü korelasyon saptanmıştır (p<0,05). ES ve TDP’lerin depolama süresi ile ybü ve hastanede kalış arasında bir ilişki saptanmamıştır (Tablo 1, p>0,05).
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre ES ve TDP’lerin depolama süresindeki kısalmanın postoperatif drenaj üzerine olumlu etkisi olabileceği kanısına varılmıştır. Ancak hastane ve ybü’nde kalış üzerine bir etkisinin varlığı gösterilememesi daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşündürmüştür.
|