Bildiri Özeti

Tark 2021

S-076

Akciğer transplantasyonunda intraoperatif sıvı tedavisinin yoğun bakım süreci, morbidite ve mortalite üzerine etkisi

Hülya Yiğit Özay, Alkın Yazıcıoğlu, Mustafa Bindal, Mehmet Furkan Şahin, Sema Turan, Erdal Yekeler

Giriş:

Akciğer nakli uygulanan hastalarda intraoperatif sıvı tedavisinin yoğun bakım parametreleri, morbidite ve mortalite üzerine etkisini değerlendirdik.

Yetmiş yedi hastanın verileri retrospektif değerlendirildi; intraoperatif verilen sıvı miktarına göre Grup I (<15kg ^-1h^-1 ) ve Grup II (>15kg ^-1h^-1) olarak sınıflandırıldı. Yaş, cinsiyet, Body Mass Index (BMI), Lung Allocation Score (LAS), Chalson Comorbidite index (CCI), native hastalık, komorbiditeler, uygulama tekniği, ameliyat süresi, kan ve kan ürünleri replasmanı, uygulanan kristaloid-kolloid, inortopik/vazopressör ajanlar, idrar çıkışı, mekanik ventilasyon süreleri (MV), primer greft disfonksiyonu (PGD), extracorporeal membran (ECMO) ihtiyacı, yoğun bakım yatış süresi, morbidite ve mortalite oranları çalışıldı.

Hastaların %75.3(58)’ üne 15ml kg ^-1h^-1 den az sıvı (Grup I), %24.7(19)’sine 15ml kg ^-1h^-1 den fazla sıvı(Grup II) uygulandı. Native hastalık açısından Grup I hastaların kronik obstruktif akciğer hastalığı(COPD) ve idiopatik pulmoner fibrozis(IPF) tanısı oranı daha fazla, Grup II hastaların diğer tanı oranı fazla idi(p<0.01). Grup II hastaların kadın oranı daha fazla iken(p<0.05), BMI değerleri anlamlı düzeyde düşük hesaplandı (p<0.01). Grup II’de verilen eritrosit, taze donmuş plazma, trombosit,  kristaloid ve toplam mayi anlamlı fazla hesaplandı (p<0.001). Gruplar arasında, inotrop/vazopressör ajan kullanım oranları ve ECMO gereksinimi Grup II hastalar yönünde anlamlı fazla idi (p<0.01). Grup II’de PGD gelişimi, GİS komplikasyonları ve exitus oranları anlamlı yüksek saptandı (p<0.05).

Akciğer naklinde artmış intraoperatif sıvı hacminin, primer greft disfonksiyonu, gastrointestinal sistem komplikasyonları ve mortalite oranları ile ilişkili olabileceği sonucuna varıldı.