TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİ (TURP) CERRAHİSİNDE ULTRASONOGRAFİ (USG) EŞLİĞİNDE UYGULANAN PUDENDAL SİNİR BLOKAJI
A.CÖMERT
1, Hİ.AÇAR
1, S.YILDIZ
2, T.AKKAYA
3, D.ÖZKAN
3, J.ERGİL
3, H.GÜMÜŞ
3, H.ERSOY
4, N.KARAKOYUNLU
4
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANATOMİ ANA BİLİM DALI 1
GATA ANATOMİ ANA BİLİM DALI 2
SB DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 3
SB DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ 4
Taze kadavrada litotomi pozisyonunda
USG eşliğinde transperineal pudendal blok yaklaşımı tanımlandı. Daha sonra TURP
cerrahisinde USG eşliğinde litotomi pozisyonunda uygulanan pudendal bloğun
postoperatif analjezi, mesane spazmı, üriner kateter ilintili rahatsızlık ve
hasta memnuniyetine olan etkisi
araştırıldı.
Anatomik çalışmada, iki taze kadavraya
litotomi pozisyonunda USG eşliğinde pudendal blok uygulanarak gerçek zamanlı
salin yayılımı gözlendi. Aynı zamanda blok iğnesi yerinde bırakılarak yapılan
disseksiyonda pudendal sinir ve komşulukları izlendi. Daha sonra etik komite
izni ve hastaların yazılı onamları alınarak TURP cerrahisi geçirecek 40 hasta
prospektif , kontrollü ,çift kör
çalışmaya alındı. Hastalar randomize olarak ikiye ayrıldı (Grup
K,kontrol ; Grup P,Pudendal Blok).
Anestezi induksiyonu sonrası Grup P’deki hastalara litotomi pozisyonunda
USG ve sinir stimülatörü eşliğinde 8 ml bupivakain %0.5 ile pudendal blok
uygulandı. Grup K’daki hastalara eş volümde 8 ml salin ile subkutan enjeksiyon
yapıldı. Hastaların Visuel analog scale (VAS), üriner kateter rahatsızlık ve
memnuniyet skorları, toplam tramadol tüketimleri, ek analjezik gereksinimleri,
komplikasyonları grupların içeriğini bilmeyen bir anestezist tarafından
postoperatif 24 saatlik dilimde sorgulandı.
Kontrol grubundaki hastaların VAS
skorları ilk 8 saatte pudendal blok
grubuna göre daha yüksek seyretti (p<0.05). Toplam tramadol tüketimleri kontrol
grubunda 213 ± 44 mg iken, pudendal blok
grubunda 103 ± 26 mg idi (p<0.001).
Hastaların üriner kateter ilintili rahatsızlık insidansları kontrol grubunda
pudendal blok grubuna göre daha yüksekti (p<0.05). Hasta memnuniyet skoru
Grup K’de 3 ± 1 iken, Grup P’de 9
± 1 olarak izlendi (p=0.001).
TURP cerrahisinde uygulanan USG
eşlikli pudendal sinir blok tekniği etkin postoperatif analjezi sağlayıp,
üriner kateter ilintili rahatsızlığı ve
postoperatif analjezik ihtiyacını azaltmaktadır.
|