Pediatrik Hastalarda Kaf Etrafına Lidokain ve Mometazone Furoat Uygulamasının Postoperatif Havayolu Komplikasyonlarına ve Entübasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Olan Etkisi: Randomize, Kontrollü Çalışma
ALİ ULVİ ÖLÇ, AYŞE ZEYNEP TURAN CIVRAZ, MEHMET YILMAZ, TOLGA SARAÇOĞLU
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ DERİNCE EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ
Giriş:
Endotrakeal entübasyon uygulaması sırasında ve sonrasında hemodinamik değişiklikler ve boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı, bronkospazm, laringospazm gibi komplikasyonlar gelişebilmektedir.(1) Komplikasyonları önlemek amacıyla çeşitli uygulamalar yapılmaktadır.(2,3,4) Bu çalışmada, genel anestezi altında orotrakeal entübe edilen pediatrik hastaların endotrakeal tüp (ETT) kafı etrafına lidokain ve mometazone furoat (MF) uygulamasının postoperatif dönemde sıklıkla görülen komplikasyonlara ve peroperatif hemodinamik yanıta olan etkilerini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayını takiben (NCT:04085744 ve etik kurul no: KİA 2018/489) ameliyathanelerimizde 2-18 yaş arası elektif cerrahi geçiren, ASA 1 ve ASA 2 risk grubunda olan hastalardan aydınlatılmış onamı vasilerinden alınan 91 pediatrik hasta dahil edildi. Hastalar kaf etrafına %10 lidokain(L Grubu) (n:30), %0.05 Mometazon Furoat (n:30)(MF Grubu) ve kontrol grubu (n:31) olmak üzere 3 gruba randomize edildi. Hastaların demografik verileri, geçireceği cerrahi, ASA skoru, cerrahi süresi kayıt altına alındı. Anestezi indüksiyon ve idamesinde tüm hastalarda aynı ilaçlar kullanıldı. Hastaların kalp tepe atımları, sistolik, diyastolik ve ortalama arter basınçları; preoperatif, indüksiyon sonrası, entübasyon öncesi, entübasyon sonrası, ekstübasyon öncesi ve sonrası dönemlerde ölçülerek kayıt altına alındı. Postoperatif dönemde 6 saatlik periyotlarla yapılan takiplerde boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı, dispne, bronkospazm, laringospazm, aspirasyon hikayesi sorgulandı.
Bulgular: L grubunda, entübasyonun hemen sonrasında ölçülen diyastolik kan basıncı ve ortalama arter basıncı değerleri ile ekstübasyon sonrası kalp tepe atımı MF ve kontrol grubundan daha düşük bulunmuştur (Tablo 1,2, Grafik 1). Postoperatif 12. saatte kontrol grubu hastalarında öksürük görülme sıklığı lidokain ve MF grubu hastalarından daha yüksektir (Tablo 3). Araştırılan diğer havayolu parametrelerinde gruplar arasında anlamlı bir fark tespit edilememiştir.
Tartışma ve Sonuç: ETT kafı etrafına lidokain ve MF uygulamasının postoperatif hava yolu komplikasyonları üzerinde etkin olduğu, Lidokain uygulamasının ise entübasyona bağlı hemodinamik yanıtın azaltılmasında MF den üstün olduğu kanaatindeyiz.
|