Kırılganlık Değerlendirmesinin Minör Cerrahi Geçiren Geriatrik Hastaların Postoperatif Yatış Kararı Üzerindeki Rolü
FATMA NUR ARSLAN, FİLİZ ÜZÜMCÜGİL, BAŞAK AKÇA
Kırşehir Ahi Evran Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Giriş:
Kırılganlık değerlendirmesinin hastane yatışı ve yatış süresi üzerindeki etkisi,major cerrahilerdeki postoperatif komplikasyon oranının kırılganlık derecesindeki ilerleme ile paralel olarak artış göstediğinin kanıtlanması ile bariz hale gelmiştir.Hastane yatış süresini etkileyen etkenler multifaktöriyel olmasına rağmen minör cerrahi girişimler sonrası beklenen komplikasyon oranları düşük olduğundan,kırılganlık değerlendirmesi minör cerrahi geçirek geriatrik hastaların postoperatif bakımı ile ilgili yararlı bilgiler sağlayabilir.Çalışmamızda minör cerrahi geçirecek geriatrik hasta grubunun postoperatif takibinde kırılganlık değerlendirmesinin karar vermedeki rolünü Kanada Yaşlanma ve Sağlık Çalışması/Klinik Kırılganlık Skalası (Canadian Study of Health and Aging Clinical Frailty Scale (CSHA-CFS) ) ölçeğini kullanarak incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ocak-Haziran 2019 arasında minör cerrahi geçiren 65 yaş üstü ve ASA 1-3 hastalar çalışmaya dahil edildi.Kırılganlık,kognitif fonksiyon ve fonksiyonel kapasite, CHSA-CFS ( (≥4: Herhangi bir seviyede kırılgan, <4: kırılgan değil),Mini Mental Durum Testi (MMST) ve Barthell'in Günlük Yaşam Aktiviteleri testleri (ADL) kullanılarak operasyon öncesi değerlendirildi.Kırılganlık parametrelerinin,hastanın postoperatif dönemde günübirlik veya hastane yatışı ile takibi üzerindeki etkisi ile beraber hastanede yatış süresi,postoperatif yoğun bakım ihtiyacı (PACU) ve postoperatif 30 gün içindeki yeniden hastane başvurusu üzerindeki etkisi de incelendi
Bulgular: Çalışmaya 99 hasta dahil edildi.Hastaların 44'ünde CSHA-CFS ≥4 (n=44 (44.4%)) idi. CSHA-CFS ≥4 (p=0.025) veya ASA >2 (p=0.038) olan hastaların hastanede yatarak takip edilme oranı yüksekti. ASA >2 olan hastaların 1 günden daha fazla hastanede yatma olasılığı artmış (95% CI: 1.066-13.126; p=0.036) ve CSHA-CFS skorundan bağımsız olarak PACU yatış oranı da artmış (95% CI: 1.095-176.132; p=0.042) olarak bulundu.
Tartışma ve Sonuç: Minör cerrahi geçiren geriatrik hastalarda ASA skorunun >2 olması ve CSHA-CFS ≥4 ile ölçülen kırılganlığın hastaneye yatış ile korrelasyon gösterdiği bulunmuştur.Kırılganlık durumundan bağımsız olarak ASA skoru >2 olması bir günden fazla hastane yatışı için prediktif olarak bulunmuştur.
|