Intrakranial Tümör Cerrahisinde Optik Sinir Kılıf Çapı Ölçümünün Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Ultrason ile Karşılaştırılması
ASLIHAN ESRA YÜKSEL, ÖZGÜN ANADOLU, EMRE ÇALIŞKAN, ERKAN KISMALI, ABDURRAHİM DERBENT
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKULTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD
Giriş:
Kafa içi basınç artışı (KİBA) intrakranial tümör cerrahisinde sık görülen ve yakın takip gerektiren bir durumdur. Kafa içi basınç ölçümü invaziv (EVD) ve non- invaziv (BT, MRG,USG) teknikler ile yapılabilir. Optik sinir kılıfı çapı (OSKÇ) ölçümü KİBA tanısında kullanılan invaziv olmayan bir yöntemdir. BT, MRG ve USG ile ölçülebilir.
Biz bu çalışmada ıntrakranial tümör cerrrahisi geçiren hastalarda yatak başı USG ve kranial MRG ile yapılan OSKÇ ölçümlerini karşılaştırarak, USG ile MRG ölçümlerinin uyum düzeylerini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayından sonra intrakraniyal kitle nedeniyle operasyon planlanan 30 hastadan 2 hastada optik sinir tutulumu vardı, bir hasta ise yoğun bakımda kaybedildi. Çalışmaya 27 hasta dahil edildi. USG ile ölçüm eğitim almış, deneyimli, tek bir anestezi uzmanı tarafından yapıldı. Olgu sırt üstü yatar pozisyonda iken ultrason jeli sürülmüş kapalı göz kapağı üzerinden longitüdinal ve transvers eksende görüntüler elde edildi. OSKÇ ölçümleri papillanın 3 mm arkasından alındı. Kraniyal MRG ile OSKÇ ölçümleri tek bir beyin cerrahisi uzmanı tarafından yapıldı.Hastaların demografik verileri, operasyon öncesi ve sonrası sağ ve sol göz MRG ve USG OSKÇ ölçüm bulguları, operasyon süresi, hastanede yatış süresi kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamıza 18-65 yaş arası 27 olgu dahil edildi. Demografik veriler Tablo 1'dedir. Ameliyat öncesi ve sonrası USG ve MRG ile yapılan OSKÇ ölçümleri birbiri ile uyumlu bulunmadı (Tablo 2) .
Tartışma ve Sonuç: Literatürde noninvaziv OSKÇ ölçerek KİBA değerlendirilebileceğini gösteren pekçok çalışma vardır. Ancak, USG ile elde edilen OSKÇ ölçüm değerleri ile MRG ile elde edilen OSKÇ ölçüm değerlerinin direkt olarak karşılaştırıldığı az sayıda çalışma vardır ve bu çalışmaların sonuçları birbiri ile çelişmektedir.
Biz çalışmamızda USG ve MRG ile OSKÇ ölçümü arasında istatistiksel bir korelasyon bulamadık. KİBA izlemek için ; OSKÇ ölçümünde USG'nin güvenli kullanımı için daha iyi bir eğitim programı ile büyük ölçekli çalışmalara ihtiyacımız var.
|