DIREKT LARINGOSKOPIYE KARŞI VIDEOLARINGOSKOPI: DENEYIMSIZ KULLANICILAR İÇİN BIR MANKEN ÇALIŞMASI
KT.SARAÇOĞLU
1, A.IŞIK
1, T.UMUROĞLU
1, Z.ETİ
1
MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ AD 1
Bu çalışmada simüle edilmiş normal havayolunda
trakeal entübasyon eğitimi için kullanılan direkt laringoskoplar Airtraq ve
Mcgrath optik laringoskoplarla karşılaştırılmıştır. Amacımız entübasyon süresi
ve başarı oranı, kullanım kolaylığı, etkinlik, dental travma ve optimizasyon
manevra gereksinimlerini karşılaştırmak ve videolaringoskopların direkt
laringoskoplara karşı üstünlüğü olup olmadığının araştırılmasıdır.
Etik kurul
onayı ve bilgilendirilmiş onam formlarını takiben entübasyon deneyimi olmayan
69 tıp fakültesi öğrencisi çalışmaya alındı. 3 numaralı Macintosh bleyd, Miller
bleyd, Airtraq laringoskop ve Mcgrath laringoskop kullanıldı. Sözel ve video
aracılı eğitim sonrası normal havayoluna sahip Simman manken üzerinde ölçümler
kaydedildi. Başarılı entübasyon süresi için kronometre katılımcının
laringoskopu mankenin dişleri arasından geçirmesiyle başladı ve mankenin
akciğerlerinin maske balon valf sistemiyle ventile edildiğinin gözlemlenmesiyle
sonlandırıldı. 40 sn içinde entübasyon yapılamadığında başarısız girişim olarak
kabul edildi. 3 kez tekrar eden başarısız girişim yada 120 sn içinde mankenin
entübe edilememesi de başarısız entübasyon olarak kabul edildi. Dental travma
şiddeti ve optimizasyon manevraları kaydedildi. Katılımcılardan çalışma sonunda
aygıtları kullanım zorluğu bakımından 0 ila 100 arasında puanlandırmaları istendi.
Entübasyon girişim sayısı Macintosh, Miller, McGrath ve Airtraq için
sırasıyla 1.18±0.36,
1.24±0.52, 1.22±0.66 ve 2.09±0.31 kezdi (p<0.05). Airtraq laringoskop için başarılı entübasyon süresi
15.64±8.37 dk ile Macintosh, McGrath ve Miller laringoskoplardan anlamlı olarak
daha yüksekti. 4 katılımcı Airtraq ile başarılı entübasyon yapamadı. Airtraq
cihazında kullanıcı zorluk skoru Macintosh, McGrath ve Miller
laringoskoplarından anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Dental travma olmaksızın trakeal entübasyon oranı Airtraq için %52.1
iken diğer cihazlarla bu oran anlamlı olarak daha yüksekti. Başa verilen ekstansiyon
manevrası Macintosh ile en sık görüldü. Cihaza verilen rotasyon manevrası
anlamlı olarak Airtraq kullanımı sırasında daha sık görüldü.
Videolaringoskopiyle
başarılı görüntülenmeye rağmen başarısız trakeal entübasyon olasılığı halen
direkt laringoskopinin yaygın olarak kullanışının ana sebebidir. Son yıllarda
yayınlanan derlemelerde bu sebepden dolayı videolaringoskopların direkt
laringoskopinin yerini alabileceği konusunda yeterli kanıt bulunmadığı
bildirilmektedir. Bu yüzden her aygıtın sunduğu avantaj ve dezavantajlar kendi
içinde değerlendirilmelidir.
|