Genel ve Rejyonel Anestezinin Nötrofil Lenfosit Oranı Üzerine Etkisinin Diz Artroskopisi Cerrahilerinde Karşılaştırılması
Elvan Güler, Ahmet Eroğlu
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Giriş:
Nötrofil/lenfosit oranının(NLO) farklı hastalıklarda sistemik inflamasyon belirteci olarak kullanılabileceği gösterilmiştir. Ölçümü kolay olması nedeniyle çeşitli hastalıkların tanı ve prognoz belirlenmesinde değerli bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Bizde bu çalışmada diz artroskopisi yapılmış hastalardaki genel ve rejyonel anestezinin NLO üzerine etkisini ve NLO'nun postoperatif ağrı üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma etik kurul onayı alındıktan sonra prospektif, kesitsel çalışma olarak planlandı. Diz artroskopisi uygulanan, ASA I-III, 18-75 yaş arası 23'er kişiden oluşan genel ve rejyonel anestezi grupları olarak 2 gruptan toplamda 46 hasta çalışmaya alındı. Operasyondan önce hastaların preanestezik muayeneleri yapıldı, yazılı onamları alındı. Hastalara ağrı düzeylerini değerlendirmek için Numeric Rating Scale(NRS) anlatıldı. Örnek genişliğini hesaplamada, Power (testin gücü) 0,90 ve Tip-1 hata 0,05 alınarak belirlenmiştir. Çalışmadaki istatistikler; Ortalama ve Standart Sapma olarak ifade edilirken; kategorik değişkenler için sayı(n) ve yüzde(%) olarak ifade edilmiştir. Sürekli ölçüm ortalamalarının normal dağılıp dağılmadığına Shapiro-Wilk(n<50) ve Skewness-Kurtosis testleri ile bakılmış ve değişkenler normal dağıldığından parametrik testler uygulanmıştır. Genel-Spinal anestezi gruplarına göre ölçüm ortalamalarını karşılaştırmada bağımsız T-testi hesaplanmıştır. Her anestezi grubunda ölçümlerin ölçüm zamanlarına/saatlerine göre karşılaştırılmasında tekrarlayan ölçümlerde ANOVA kullanılmıştır.
Bulgular: Anestezi grupları arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, anestezi ve operasyon süresi açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Genel anestezi grubunda intraop NLO değerinde azalma yönünde anlamlı farklılık gözlendi. Spinal anestezi grubunda postop 1. saat NRS değerinde azalma yönünde anlamlı farklılık gözlendi.
Tartışma ve Sonuç: Diz artroskopisi yapılan hastalarda NLO ve NRS ölçümlerini anestezi gruplarına göre karşılaştırdığımızda istatistiksel olarak farklılık gözlendi. Spinal anestezi grubunda intraop NLO daha yüksek bulunmasını subaraknoid ponksiyonun yol açtığı inflamasyona bağladık. NRS ölçümlerinde genel anestezi ve spinal anestezi gruplarında preop NRS ölçüm oranları ortalaması aynı bulundu. Genel anestezi grubunda postop NRS ve NLO daha yüksek bulunmasını spinal anestezinin postop devam eden analjezik etkisinin inflamasyonu baskılaması sonucu olabileceğini düşündük. NLO ile ilgili daha çok çalışma yapılmasının hem anestezi hemde postoperatif ağrıda yol gösterici olması açısından gerekli olduğu düşüncesindeyiz.
|