Genel Anestezi Altında Orotrakeal Entübasyon ile Yapılan Cerrahi Girişimlerde Diyafragma Ultrasonografisinin Ekstübasyonda TOF ile Karşılaştırılarak Değerlendirilmesi
Hüseyin Deniz Aksoku, Yücel Yüce, Fatih Doğu Geyik, Banu Çevik, Kemal Tolga Saraçoğlu
Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi
Giriş:
Elektif cerrahi işlemlerde TOF ile karşılaştırıldığında ekstübasyon kararında ve rezidüel kürarizasyonun saptanmasında diyafram ultrasonografisinin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif kohort çalışmasına 18-65 yaşları arasında ASA skoru I-II olan ve VKİ<35 olan 105 hasta dahil edildi. EKG, periferik oksijen satürasyonu, non-invaziv sistolik, diyastolik ve ortalama kan basıncı ve TOF monitorizasyonu yapıldı. Hastalar supin pozisyondayken 3 spontan nefes üzerinden diyafram hareketi, inspiratuar ve ekspiratuar diyafram kalınlıkları ölçüldü. 0.6mg/kg roküronyum uygulamasını takiben hastaların TOF değeri 0 veya 1 bulununca endotrakeal entübasyon yapıldı. Ameliyat sonunda 0, 1 olan hastalara IV Sugammadex (4 mg/kg) IV Sugammadex (4 mg/kg) uygulandı. , 2, 3 TOF atım ve TOF ölçümü %90 olduğunda hastalar ekstübe edildi. Diyaframın ultrasonografik ölçümleri tekrarlandı ve kaydedildi. Hastaların Modifiye Aldrete Skorları 9-10 iken hastaların vital değerleri kaydedildi ve diyaframın ultrasonografik ölçümleri tekrarlandı.
Bulgular: Diyafram ekstansiyonu, inspirasyon ve ekspirasyondaki diyafram kalınlığı ve indüksiyon öncesi, ekstübasyon öncesi ve MAS 9-10 durumundaki diyafram kalınlık fraksiyon değerleri karşılaştırıldığında, gruplar arasında tüm değerlerde anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Hem indüksiyon öncesi hem de ekstübasyon öncesi diyafram ekstansiyonu (sırasıyla p=0,002 ve p<0,001), inspiratuar ve ekspiratuar diyafram kalınlığı (sırasıyla p=0,008 ve p=0,04, p=0,008 ve p=0,03) istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. erkeklerde. Ancak diyafram kalınlık fraksiyonu her iki cinsiyette de istatistiksel olarak farklı değildi (sırasıyla p=0,688 ve p=0,336).
Tartışma ve Sonuç: Uygun TOF değerlerinde yapılan ultrasonografik diyafram ölçümleri arasında postoperatif ekstübasyon kararı ve rezidü kürarizasyon tespiti açısından fark yoktu. Ultrasonografi rezidüel kürarizasyonun belirlenmesine ve ekstübasyon kararının verilmesine yardımcı olabilir.
|