Sars-Cov-2 Pnömonili Hospitalize Hastalarda Kritik Klinik Sonuçları Öngörmede MuLBSTA Skorunun Prediktif Değerinin İncelenmesi
Serdar Yeşiltaş, Meliha Meriç Koç, Gülpınar Tepe, Ayşe Karataş
Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
Giriş:
Multilober infiltrasyon, lenfositopeni, bakteriyel koenfeksiyon, sigara öyküsü, hipertansiyon ve 65 yaş ve üstü (MuLBSTA), viral pnömonili hastaları beklenen mortaliteye göre sınıflandırmaya yarayan klinik bir tahmin kuralıdır. Sars-Cov-2 pnömonisi nedeniyle hospitalize edilen hastalarda kritik klinik sonuçların proksimal son noktası için MuLBSTA'nın prediktif performansını diğer şiddet skorları ile karşılaştırıyoruz.
Gereç ve Yöntem: Mart-Mayıs 2020 tarihleri arasında primer Sars-Cov-2 pnömonisi ile yatırılan tek bir üçüncü basamak sağlık merkezindeki hastaların elektronik kayıtlarının retrospektif bir analizini yaptık. Başvuru sırasındaki hastalığın şiddeti MuLBSTA, CURB-65, PSI ve qSOFA skorlama sistemleri ile değerlendirildi. 30 günlük mortalite ve kritik klinik sonuçların (yoğun bakıma yatış, mekanik ventilasyon ve ARDS) tahmini için MuLBSTA'nın prediktif doğruluğunu değerlendirdik. Otuz günlük mortalite için prognostik faktörler de analiz edildi.
Bulgular: Bu çalışmaya 150 erkek (55.3%) ve 121 kadın (44.6%) olmak üzere 271 hasta dahil edildi. Ortalama yaş 54.2±15.4 yıldı. 30 günlük ölüm oranları 10.7% idi. Çalışma grubundaki hastaların; 39'u (% 14.3) YBÜ'ye yatırıldı, 32'si (% 11.8) mekanik ventilatör desteği aldı ve 23'ünde (%8.4) ARDS gelişti. Otuz günlük mortalite için öngörücü değerlendirmelerin tanısal değeri ile ilgili olarak alıcı işletim karakteristik eğrisi (AUROC) değeri altındaki alan MuLBSTA, CURB-65, PSI ve qSOFA için sırasıyla 0.877, 0.769, 0.853 ve 0.769 idi. MuLBSTA ve PSI, YBÜ'ye yatış, mekanik ventilasyon ihtiyacı ve ARDS gelişimi olan hastaları belirlemede CURB-65 ve qSOFA skorlarından daha iyi performans gösterdi. MuLBSTA skoru<12 olan hastaların 19'u (8.9%) yoğun bakım ünitesine kabul edildi, 11'i (4.8%) mekanik ventilasyon desteği aldı, 8'inde (3.4%) ARDS gelişti ve 10'u (4.3%) öldü.
Tartışma ve Sonuç: MuLBSTA ve PSI, Sars-Cov-2 pnömonili hastaların 30 günlük mortalite, yoğun bakıma yatış, mekanik ventilasyon ve ARDS’yi diğer şiddet skorlarına göre daha doğru bir şekilde değerlendirebildi. Başvuru anında belirlenen MuLBSTA ve PSI skorları, hospitalize edilen Sars-Cov-2’li hastaların 30 günlük mortalitesini ve kritik klinik sonuçlarını öngörebilmede önemli bir yeteneğe sahipti.
|