COVİD-19 pozitif hastada Çift Lümenli Endobronşiyal Tüp Kullanımı ve Tek Akciğer Ventilasyonu
BEDİRHAN GÜNEL, HAVVA KOCAYİĞİT, ALİ FUAT ERDEM
SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ
Giriş:
Giriş
Pandemi sürecinde Covid-19 PCR testi pozitif olup takip ve tedavileri esnasında acil cerrahi operasyon ihtiyacı olan hastalar olabilmektedir. Bu durumda ameliyathane ekibini bulaş riskinden korumak için çeşitli önlemler alınmalıdır
Amaç
Olgu sunumumuzda spontan gelişen pnömotoraks ve hemotoraks sonucu acil operasyonuna karar verilen Covid-19 testi pozitif olan bir hastada çift lümenli endobronşiyal tüp kullanımı ve tek akciğer ventilasyonu sırasında oluşabilecek aerasol bulaşını engellemek için neler yaptığımızı anlatmayı hedefledik.
Olgu: Covid-19 PCR testi pozitif, 21 yaşında erkek hastaya pnömotoraks ve hemotoraks tanısı konularak acil operasyonuna karar verildi. Operasyona katılacak ekibin tamamı gerekli kişisel koruyucu ekipmanlarını giydi. Hasta cerrahi maske takılarak negatif basınçlı ameliyat odasına alındı. Hastaya anestezi indüksiyonu sağlandıktan sonra lümenleri önceden klempenmiş 35 numara sol çift lümenli endobronşiyal tüp takıldı. Tüpün yeri bronkoskopi yerine steteskop kullanılarak doğrulandı. Operasyon esnasında akciğerin söndürülmesi sırasında aerosol bulaşını azaltmak için anestezi cihazı bekleme moduna alındı, APL valf tamamen açıldı, hem bronşiyal lümen hem de bronşiyal konnektör klemplendi, bronşiyal lümene HEPA filtre takıldı. Filtre arkasına da rezervuar balondan takıldı. Bronşiyal lümendeki klemp açıldı, akciğerin sönmesi tamamlandıktan sonra bronşiyal klemp tekrar kapatıldı (Figür 1). Akciğerin söndüğü görüldükten sonra sol toraks içindeki hematom boşaltıldı, kanama alanı tespit edilip operasyon sorunsuz bir şekilde sonlandırıldı.
Tartışma ve Sonuç: Pandemi sürecinde hasta sağlığı ve güvenliğinin yanında ameliyathane ekibinin güvenliğinin sağlanmasının da aynı derecede önemli olduğunu düşünmekteyiz. Bu yüzden tek akciğer ventilasyonu işlemi gibi aerasol bulaşın yüksek olacağı durumlarda çalışanları korumak için tüm tedbirleri almamız gerekmektedir.
|